半月板后角損傷表現(xiàn)癥狀

博禾醫(yī)生
半月板后角損傷的表現(xiàn)癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等。半月板后角損傷可能與外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛,嚴(yán)重時(shí)可影響行走和日?;顒?dòng)。
半月板后角損傷后,患者常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的局限性疼痛,疼痛在負(fù)重或扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)時(shí)加重。疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、半月板撕裂刺激周圍神經(jīng)末梢有關(guān)。輕度損傷表現(xiàn)為間歇性隱痛,重度損傷可出現(xiàn)持續(xù)性銳痛?;颊呱舷聵翘?、蹲起時(shí)疼痛明顯,部分患者夜間靜息時(shí)也會(huì)感到疼痛。
關(guān)節(jié)交鎖是指膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)突然卡住,不能伸直或屈曲,需輕微晃動(dòng)或按摩才能解鎖。這種現(xiàn)象多因撕裂的半月板碎片卡在關(guān)節(jié)間隙所致。交鎖常發(fā)生在蹲下站起或扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)時(shí),解鎖時(shí)可伴有彈響感。反復(fù)交鎖可能加重關(guān)節(jié)軟骨損傷。
患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可感覺到或聽到清脆的彈響聲,多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)屈曲30-60度時(shí)。彈響源于撕裂的半月板在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生異常移動(dòng)或與周圍組織摩擦。部分患者彈響伴隨疼痛,但有些患者僅有彈響而無明顯不適。彈響聲可能隨著病情進(jìn)展而變得更加頻繁。
損傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜受到刺激,分泌增多導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹。腫脹多在損傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn),觸摸時(shí)有波動(dòng)感。長期腫脹可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯膝關(guān)節(jié)膨隆。
患者因疼痛和機(jī)械性阻礙會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為伸直或屈曲困難。輕度損傷可能僅影響某些特定角度的活動(dòng),重度損傷可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯僵硬。長期活動(dòng)受限可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連,進(jìn)一步加重功能障礙。
半月板后角損傷患者應(yīng)注意減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免跑跳、深蹲等動(dòng)作,急性期可進(jìn)行冰敷緩解腫脹疼痛。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,肥胖患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行磁共振檢查,根據(jù)損傷程度選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。康復(fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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