肱二頭肌肌腱斷裂怎么治療

博禾醫(yī)生
肱二頭肌肌腱斷裂可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。斷裂通常由急性外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素引起。
適用于部分撕裂或高齡體弱患者。急性期需制動患肢,用支具固定肘關(guān)節(jié)于屈曲位,減輕肌腱張力。冰敷可緩解腫脹疼痛,每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)進行。2周后逐步開始被動關(guān)節(jié)活動,配合低頻脈沖電刺激促進肌腱修復(fù)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,合并肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。肌腱鈣化者可注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。類風濕關(guān)節(jié)炎患者需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
完全斷裂或年輕活躍患者建議肌腱修復(fù)術(shù),包括肌腱端端縫合術(shù)、肌腱固定術(shù)。陳舊性斷裂可能需肌腱移植重建。術(shù)后需石膏固定4周,逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,可同時處理合并的盂唇損傷。
拆除固定后采用超聲波促進膠原排列,劑量0.8-1.2W/cm2。漸進式抗阻訓(xùn)練從徒手收縮開始,6周后增加彈力帶訓(xùn)練。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,水溫保持32-34℃。治療期間需監(jiān)測疼痛反應(yīng),避免二次損傷。
術(shù)后12周內(nèi)禁止提重物及投擲動作。職業(yè)運動員需定制個性化重返運動計劃,通過等速肌力測試評估恢復(fù)情況。日??裳a充蛋白粉、維生素C促進結(jié)締組織修復(fù),睡眠時保持肩關(guān)節(jié)中立位減少肌腱牽拉。
康復(fù)期間建議佩戴功能性護肘,避免突然發(fā)力動作。定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況,術(shù)后6個月可逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,控制體重減輕肌腱負荷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲需及時復(fù)診。
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