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小腿肌腱斷裂的癥狀

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#癥狀#小腿

小腿肌腱斷裂的癥狀主要有局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降以及局部凹陷或異常隆起。小腿肌腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、慢性勞損、肌腱退行性變或直接暴力損傷等因素引起,可能伴隨行走困難、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確損傷程度,并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療或手術(shù)修復(fù)。

1、局部腫脹

肌腱斷裂后局部組織會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,組織液滲出引發(fā)腫脹。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),急性期可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高?;颊咝杼Ц呋贾⒈笠詼p少滲出,醫(yī)生可能建議使用邁之靈片、七葉皂苷鈉片等藥物緩解腫脹,嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液或加壓包扎。

2、劇烈疼痛

斷裂瞬間常出現(xiàn)撕裂樣銳痛,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加劇。疼痛源于肌腱斷端移位刺激神經(jīng)末梢及局部炎癥介質(zhì)釋放??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射利多卡因注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛。需避免早期負(fù)重活動(dòng)以防疼痛加重。

3、活動(dòng)受限

肌腱連續(xù)性中斷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)功能喪失,如跟腱斷裂時(shí)無法完成提踵動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)范圍可能因保護(hù)性肌痙攣而減小。急性期需用支具固定,后期通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合超聲波等物理治療促進(jìn)肌腱愈合。

4、肌力下降

肌腱作為肌肉與骨骼的力學(xué)傳導(dǎo)結(jié)構(gòu),其斷裂會(huì)使肌肉收縮效率降低,表現(xiàn)為特定動(dòng)作肌力測試顯著減弱。長期未修復(fù)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需通過電刺激療法維持肌容積,口服復(fù)方傷痛膠囊改善局部循環(huán),后期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練重建肌力。

5、局部畸形

完全斷裂時(shí)肌腱回縮形成肉眼可見的凹陷,部分?jǐn)嗔芽赡艹霈F(xiàn)異常隆起。跟腱斷裂可出現(xiàn)Thompson征陽性。需通過MRI明確斷端位置,手術(shù)修復(fù)后使用石膏托固定6-8周,配合麝香壯骨膏外用促進(jìn)組織修復(fù),期間定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。

小腿肌腱斷裂后應(yīng)保持患肢制動(dòng),避免熱敷及按摩以防二次損傷?;謴?fù)期需攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄、銀耳,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),從等長收縮過渡到抗阻練習(xí),6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合質(zhì)量,若出現(xiàn)再次腫脹或疼痛需及時(shí)復(fù)診。

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