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脊椎附近突然鼓了個(gè)包

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#脊椎

脊椎附近突然鼓包可能是脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大或脊柱病變等引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理。

1、脂肪瘤

脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，多發(fā)生于皮下。觸感柔軟、邊界清晰且可推動(dòng)，通常無痛感。

可能與遺傳因素、脂肪代謝異常有關(guān)。體積較小且無癥狀時(shí)可暫不處理，若持續(xù)增大或影響活動(dòng)，需手術(shù)切除。

2、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂淤積形成，表面可見黑色開口，擠壓可能排出豆腐渣樣分泌物。繼發(fā)感染時(shí)會出現(xiàn)紅腫熱痛。

保持皮膚清潔可預(yù)防，已感染者需外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢克洛膠囊，化膿后需切開引流。

3、纖維瘤

纖維瘤由纖維結(jié)締組織增生形成，質(zhì)地較韌，生長緩慢。妊娠期或內(nèi)分泌紊亂可能誘發(fā)，好發(fā)于腰背部。

超聲檢查可明確性質(zhì)，直徑超過2厘米或伴有疼痛時(shí)，建議行纖維瘤切除術(shù)。

4、淋巴結(jié)腫大

脊椎旁淋巴結(jié)腫大常由局部炎癥（如毛囊炎）或結(jié)核引起，觸診有壓痛感，可能伴發(fā)熱。需血常規(guī)檢查判斷感染類型。

細(xì)菌感染可用阿莫西林克拉維酸鉀片，結(jié)核需異煙肼片聯(lián)合治療。持續(xù)腫大需活檢排除淋巴瘤。

5、脊柱病變

脊柱結(jié)核、椎體血管瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致椎旁隆起，常伴隨夜間痛、活動(dòng)受限。X線或MRI可鑒別。

結(jié)核需長期服用利福平膠囊，惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇放療或椎體成形術(shù)。

日常應(yīng)避免對腫塊反復(fù)按壓刺激，觀察是否伴有疼痛加劇、發(fā)熱或活動(dòng)障礙。建議選擇寬松衣物減少摩擦，保持皮膚干燥清潔。若包塊短期內(nèi)迅速增大、顏色變深或出現(xiàn)破潰，須立即至骨科或普外科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。脊柱區(qū)域腫塊可能壓迫神經(jīng)，不可盲目熱敷或外敷藥物。

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專家觀點(diǎn)

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    • 脊椎錯(cuò)位的治療方法
    回答：脊椎錯(cuò)位的治療方法，從大的方面來說主要有兩種，第一種是保守治療，第二種是手術(shù)治療。 治療方法的選擇主要取決于脊椎錯(cuò)位的程度。當(dāng)脊椎錯(cuò)位較輕，沒有神經(jīng)根以及脊髓硬膜囊的損傷的時(shí)候，可以做相應(yīng)的保守治療。在治療期間，應(yīng)該嚴(yán)格的臥床休息，可以使用脫水藥物和活血化瘀藥物治療。同時(shí)在治療期間應(yīng)該使用牽引治療為主。 如果脊椎錯(cuò)位程度特別嚴(yán)重，導(dǎo)致神經(jīng)根或者脊髓硬膜囊的明顯損傷或者出現(xiàn)不全癱，甚至截癱的癥狀，此時(shí)只能通過做手術(shù)治療才行。一定要矯正錯(cuò)位的情況，然后牢靠固定。
    脊椎癌的早期癥狀
    回答：脊柱癌早期的臨床癥狀為疼痛，如果是腫瘤位于皮下，還可以在皮下觸及相應(yīng)的腫塊，如果脊柱癌壓迫脊髓或神經(jīng)根，還會引起神經(jīng)支配區(qū)域的感覺或活動(dòng)障礙。 部分脊柱癌早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，絕大部分是進(jìn)行X線普查時(shí)所發(fā)現(xiàn)。脊柱癌絕大部分為轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)病灶并不在脊柱。所以，應(yīng)建議完善相關(guān)檢查，明確原發(fā)病灶的部位，有條件的患者還可以進(jìn)行pETCT檢查，來明確全身其他部位是否有轉(zhuǎn)移灶。然后再根據(jù)腫瘤的良惡性決定相應(yīng)的治療方案。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎影響壽命嗎？脊椎炎主要是根據(jù)患者的癥狀和體征，一般這種無菌性炎癥是不會影響壽命的。具體要明確病人具體得了什么疾病，如果是細(xì)菌性炎癥，合并全身和脊柱骨髓的感染非常重的情況下，很有可能影響壽命了。 單純的脊柱炎是可以通過保守治療的方式來治療的。通常是建議患者限制脊柱的活動(dòng)，比如過度彎腰，過度伸腰部，還有就是可以適當(dāng)?shù)慕o予理療和考驗(yàn)。針灸推拿的方式也可以適當(dāng)?shù)目诜鳂份醽砭徑馓弁矗纳粕钯|(zhì)量。
    脊椎顯微鏡怎么治療脊椎側(cè)彎
    回答：顯微鏡下的手術(shù)一直被譽(yù)為腰椎間盤突出手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。所以目前也是在顯微鏡下進(jìn)行脊柱的手術(shù)，顯微鏡下手術(shù)結(jié)合著現(xiàn)在很好的一些工具，手術(shù)切口也就大概在三橫指，甚至兩橫指就能夠完成，也就幾十毫升的出血，能夠很好的解決患者的問題。
    脊椎保健操怎么做
    回答：脊椎保健操歸結(jié)起來有以下三種： 第一種是趴著，如小燕飛，這是比較經(jīng)典的方式； 第二種是躺著，所謂仰臥位；如三點(diǎn)支撐、四點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐，四點(diǎn)支撐最常見，加強(qiáng)腰背肌的鍛煉； 第三種是椅子操，或者蛙泳，練習(xí)腰背肌做一些康復(fù)鍛煉等。
    特發(fā)性脊椎側(cè)彎如何治療能自我矯正嗎
    回答：一、治療：特發(fā)脊柱側(cè)彎的側(cè)彎在40度以內(nèi)，可以經(jīng)過保守支具進(jìn)行處理。2、假如側(cè)彎大于40度以上，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。二、自我矯正應(yīng)該是比較困難的，但是不是說沒有。比如要堅(jiān)持游泳，增強(qiáng)體力，增強(qiáng)腳背肌肉的練習(xí)，這些對于側(cè)彎的延緩應(yīng)該是有好處的。
    脊椎骨正中間的骨頭疼
    回答：背部中間疼，首先要考慮是不是由于著涼，或者是姿勢不良，受累、勞累等情況，引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病，以及心臟方面的疾病，或者是消化系統(tǒng)、膽囊疾病等這些疾病，引起背部中間疼痛。患者建議到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行診斷和治療。
    脊椎壓迫神經(jīng)的治療
    回答：脊柱壓迫到神經(jīng)之后，要根據(jù)壓迫的程度不同而進(jìn)行對應(yīng)的治療。脊椎又稱為我們的頂梁柱，是支持我們外形的重要的組成部分，脊椎的后方有椎管結(jié)構(gòu)，椎管內(nèi)是神經(jīng)脊髓，神經(jīng)支配著我們軀干的感覺運(yùn)動(dòng)功能，是非常重要的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)，當(dāng)脊髓神經(jīng)受到壓迫的時(shí)候，肢體的感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)肢體的截癱，脊髓壓迫神經(jīng)需要盡早的治療。微創(chuàng)手術(shù)主要經(jīng)椎間孔鏡入路，椎間孔擴(kuò)大成形加髓核摘除、射頻消融術(shù)，解除神經(jīng)壓迫利于神經(jīng)功能恢復(fù)。
    引起脊椎炎的原因有什么
    回答：脊椎炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病，具體的發(fā)病原因目前還不夠明了，可能與遺傳、感染、環(huán)境、外傷、代謝障礙以及內(nèi)分泌等有一定的關(guān)系，多發(fā)生于青年人。早期的表現(xiàn)并不典型，只是以腰部的疼痛、活動(dòng)受限和僵硬為主，病情進(jìn)行性的加重，目前還沒有根治的方法，主要是以改善癥狀、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量為主。早期的治療主要是加強(qiáng)腰背部的功能鍛煉，避免受涼勞累，保持生活規(guī)律，對于疼痛明顯的可以口服非甾體類消炎止痛藥，也可以采取中藥進(jìn)行調(diào)理，局部的針灸理療對緩解疼痛也有一定的作用。晚期出現(xiàn)腰背部畸形影響正常工作生活，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
    后背脊椎骨中間痛怎么回事
    回答：脊柱位于身體中間，起重要的支撐和保護(hù)作用。后背脊椎骨中間出現(xiàn)了疼痛，大部分情況下是一些無菌性的炎癥性疾病，常常是由于不良的生活習(xí)慣以及工作姿勢引起的，尤其是長時(shí)間的低頭，長時(shí)間的彎腰，長時(shí)間對著電腦手機(jī)，長期伏案工作以及趴著睡覺，都會引起后背脊椎骨中間的韌帶反復(fù)的受到牽拉刺激，周圍的肌肉以及筋膜也會反復(fù)的受到刺激，局部充血水腫，形成了無菌性的炎癥，會產(chǎn)生一些炎癥性細(xì)胞因子，比如前列腺素因子，這些因子就會刺激周圍的神經(jīng)末梢，引起局部的疼痛。如果疼痛較輕，可以選擇保守治療的方法，包括熱敷、烤電、臥床休息等，如果疼痛較為嚴(yán)重，需要到當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院進(jìn)行就診。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎最常見的是強(qiáng)直性脊柱炎，這種情況是自身免疫性疾病。一旦發(fā)病以后是無法根治的。并且，隨著生長發(fā)育，脊椎炎的癥狀會逐漸的加重，最終會導(dǎo)致脊椎部位活動(dòng)受限。并且會導(dǎo)致明顯的駝背畸形。所以在出現(xiàn)脊椎炎以后，平時(shí)一定要多注意保暖，避免受涼，并且要加強(qiáng)脊椎部位的活動(dòng)。以防止脊椎部位過早的出現(xiàn)粘連、融合，從而影響脊椎的活動(dòng)，并且在出現(xiàn)癥狀以后，可以應(yīng)用非甾體類抗炎藥物和抗風(fēng)濕免疫類藥物來緩解癥狀和延緩脊椎炎的進(jìn)程。
    脊髓空洞癥和脊椎空洞癥一樣嗎
    回答：脊髓空洞癥和脊椎空洞癥是一種疾病。脊髓內(nèi)因各種原因引起的腦脊液增多壓迫后會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)Chiari畸形、炎癥刺激、腫瘤堵塞或者受傷，引起腦脊液循環(huán)不通暢時(shí)，腦脊液會局部受阻，引起腦脊液循環(huán)通道逐漸增大，導(dǎo)致脊髓壓迫損傷，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。需就診骨科或者神經(jīng)外科，通過檢查確診，明確診斷后可早期行手術(shù)治療，盡量避免或減輕脊髓空洞癥引發(fā)的肢體感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙，減輕骨關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
    脊椎神經(jīng)損傷后恢復(fù)的機(jī)率有多少
    回答：脊椎神經(jīng)出現(xiàn)損傷以后恢復(fù)的幾率沒有具體的數(shù)值，因?yàn)檫@與很多因素有關(guān)系，其中最重要的因素是神經(jīng)的損傷輕重程度。損傷輕微的恢復(fù)幾率就高，損傷嚴(yán)重的恢復(fù)幾率就比較低，另外也與治療情況有關(guān)系。所以具體能不能恢復(fù)，這個(gè)只能治療觀察看看才知道。脊椎的神經(jīng)損傷主要是脊髓損傷，相對來說這損傷的恢復(fù)是非常困難的。這可以在早期用一些營養(yǎng)神經(jīng)和消腫脫水的藥物治療，存在椎管的狹窄和脊椎骨折的可以通過手術(shù)進(jìn)行減壓。這樣對于恢復(fù)有很大幫助。損傷嚴(yán)重的可以在急性期進(jìn)行大劑量的激素沖擊治療，并且穩(wěn)定后可以做高壓氧和針灸，加強(qiáng)功能鍛煉，這樣對于恢復(fù)是有幫助的。
    脊椎炎會導(dǎo)致手麻嗎
    回答：脊椎炎會導(dǎo)致手麻。如出現(xiàn)手麻的癥狀，考慮是增生性的、退變性的脊椎炎。因?yàn)榧棺低俗冊錾鷷?dǎo)致局部的血液循環(huán)不好，水腫、缺氧會壓迫血管神經(jīng)，會出現(xiàn)手指麻木、腫脹、功能活動(dòng)受限的癥狀。出現(xiàn)手麻的癥狀，說明有神經(jīng)受壓或者受損，需要及時(shí)地解除神經(jīng)受損的情況，以免導(dǎo)致病情的加重。癥狀輕微的可以進(jìn)行物理治療和藥物治療，可以口服活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如舒筋活絡(luò)丸和甲鈷胺，進(jìn)行理療、熱敷、針灸。如果局部退變增生比較嚴(yán)重，需要及時(shí)的手術(shù)，平時(shí)也要注意脊椎部位的防寒保暖，保持正確的姿勢，不要長時(shí)間低頭伏案工作。
    脊椎型頸椎病有什么癥狀
    回答：脊椎型頸椎病指的是發(fā)生在頸部的痹癥。并且患者受到壓迫的上肢在精細(xì)動(dòng)作時(shí)會變得比較遲鈍，比如寫字或者系鞋帶、穿針，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生上肢肌肉萎縮。如果脊髓受壓不太嚴(yán)重，癥狀比較輕微，應(yīng)進(jìn)行保守治療，可對局部進(jìn)行熱敷，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸椎部位的功能鍛煉，選擇高矮適中的枕頭，多注意休息。
    脊椎化膿性骨髓炎怎么診斷
    回答：脊椎化膿性骨髓炎多數(shù)需要臨床表現(xiàn)或者影像學(xué)檢查診斷，做ct檢查能夠有效觀察椎骨結(jié)構(gòu)是否破壞，從而排出死骨的現(xiàn)象，另外做MRI能夠觀察炎癥及膿腫所累積的部位，此外做放射核素骨顯像檢查有助于早期診斷。脊椎化膿性骨髓炎通常發(fā)生于成年男性，大多是皮膚化膿性感染，經(jīng)血液途徑傳播所致，多數(shù)可以通過全身療法進(jìn)行緩解。
    肩周炎是脊椎病嗎
    回答：肩周炎不是脊椎病。肩周炎的發(fā)生與脊椎沒有任何關(guān)系，肩周炎只是肩周的軟組織的一種無菌性炎癥，不會引起脊椎的病變，也不會壓迫局部的神經(jīng)，只是由于慢性的勞損和肩關(guān)節(jié)的退變導(dǎo)致的。多發(fā)生于中老年人，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限，尤其在受涼勞累后，往往會加重。出現(xiàn)肩周炎以后，應(yīng)該及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院的骨科就診。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)的粘連。對于肩關(guān)節(jié)疼痛明顯的，可以采取針灸理療，口服止痛藥進(jìn)行輔助性的治療。對于已經(jīng)存在了肩關(guān)節(jié)黏連，可以采取局部的封閉注射小針刀的治療的來減輕黏連，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
    脊椎化膿性骨髓炎有哪些癥狀
    回答：脊椎化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn):1.首先是全身的癥狀。全身癥狀就是發(fā)熱寒戰(zhàn)。還有食欲不振、乏力等等對于全身中毒的癥狀。2.另外，在局部還會有疼痛的癥狀。有叩擊痛和壓痛。還會有腰背部的疼痛如果是炎癥累及到了椎間盤呢?它會導(dǎo)致坐立的時(shí)候疼痛加劇，躺著的時(shí)候疼痛會緩解。如果炎癥波及到了椎管內(nèi)，還會導(dǎo)致下肢的疼痛、麻木、肌力減退等。
    脊椎血管瘤嚴(yán)重嗎
    回答：脊椎部位所出現(xiàn)的血管瘤大部分不會有明顯的癥狀，少部分患者有可能會合并，有局部的腫脹以及疼痛表現(xiàn)。對于沒有明顯癥狀的，一般不需要進(jìn)行治療，注意定期觀察即可，但如果伴有較為明顯癥狀的，則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。該病屬于良性的病變，可以發(fā)生于不同的年齡階段，一般女性要多于男性。
    怎么檢查出脊椎炎
    回答：脊椎炎的確診方法主要有以下幾點(diǎn):第一，看臨床表現(xiàn):本病好發(fā)于20到50歲的青、壯年，男性較多，并且一般有家族遺傳史。早期主要表現(xiàn)下腰痛、發(fā)僵，晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，在活動(dòng)后減輕。也可表現(xiàn)為臀部、腹股溝酸痛、不適，癥狀可向下肢放射。病變逐漸向上發(fā)展，累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時(shí)，胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限，病變累及頸椎時(shí)，頸部活動(dòng)受限，活動(dòng)后緩解。第二，看化驗(yàn):血HLA-B27升高、類風(fēng)濕因子等血液指標(biāo)，對確診脊椎炎有輔助作用。第三，看影像學(xué)檢查，如X線、核磁共振和CT等。
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