嬰兒低氧血癥的典型表現(xiàn)
博禾醫(yī)生
嬰兒低氧血癥的典型表現(xiàn)主要有呼吸急促、皮膚青紫、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、心率異常等。低氧血癥是指血液中氧含量低于正常水平,可能由肺部疾病、心臟異常、感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)評估。
嬰兒低氧血癥早期常表現(xiàn)為呼吸頻率增快,每分鐘超過60次,伴鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷。這與機(jī)體代償性增加通氣量有關(guān),常見于肺炎、先天性心臟病等疾病。家長需注意觀察呼吸節(jié)律是否規(guī)律,若出現(xiàn)喘息或呼吸暫停應(yīng)立即就醫(yī)。
口周、甲床等末梢部位出現(xiàn)持續(xù)性青紫是典型表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱為中心性發(fā)紺,提示動(dòng)脈血氧飽和度低于85%。先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)哭鬧時(shí)青紫加重,呼吸道梗阻者可見面色灰暗。需與寒冷環(huán)境導(dǎo)致的暫時(shí)性外周發(fā)紺鑒別。
腦組織對缺氧敏感,患兒可表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或異常煩躁。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等缺氧性腦病表現(xiàn)。早產(chǎn)兒可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)減少或吸吮力減弱,家長需警惕細(xì)微行為變化。
吸吮時(shí)呼吸節(jié)奏紊亂導(dǎo)致吃奶中斷,常見吃幾口就停頓喘息,伴隨奶量下降和體重增長緩慢。先天性膈疝患兒可能出現(xiàn)進(jìn)食后青紫加重,胃食管反流疾病也可誘發(fā)類似癥狀。
初期表現(xiàn)為心動(dòng)過速(>160次/分),嚴(yán)重缺氧時(shí)可進(jìn)展為心動(dòng)過緩(<100次/分)甚至心跳驟停。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)血氧飽和度快速波動(dòng),需通過心電監(jiān)護(hù)持續(xù)觀察。
發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即保持嬰兒呼吸道通暢,側(cè)臥位避免誤吸,避免包裹過厚影響呼吸。記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和誘因,就醫(yī)時(shí)需提供詳細(xì)喂養(yǎng)史、睡眠情況和既往檢查報(bào)告。醫(yī)生可能建議進(jìn)行血?dú)夥治?、心臟超聲等檢查,治療包括氧療、藥物治療原發(fā)病等,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
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