肘關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)的畸形為
關(guān)鍵詞：#畸形#關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)的畸形主要有肘后三角關(guān)系改變、肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定、前臂短縮、鷹嘴后突、肘窩飽滿。肘關(guān)節(jié)后脫位通常由外傷導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。
1、肘后三角關(guān)系改變
正常肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)肱骨內(nèi)上髁、外上髁與鷹嘴突三點(diǎn)構(gòu)成等腰三角形。后脫位時(shí)因尺骨鷹嘴移向肱骨后方，此三角關(guān)系破壞。觸診可發(fā)現(xiàn)肱骨內(nèi)上髁與外上髁位置相對(duì)前移，伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。需通過X線檢查確診，急性期需在麻醉下行手法復(fù)位，復(fù)位后石膏固定2-3周。
2、肘關(guān)節(jié)半屈曲位固定
脫位后肘關(guān)節(jié)?？▔涸?0-50度半屈曲位，主動(dòng)及被動(dòng)伸直均受限。這是由于尺骨冠狀突卡在肱骨滑車后方所致，可能伴有肱肌、肱三頭肌等周圍肌肉痙攣。復(fù)位前可臨時(shí)用三角巾懸吊制動(dòng)，復(fù)位后需逐步進(jìn)行屈伸功能鍛煉。
3、前臂短縮
尺橈骨近端向肱骨遠(yuǎn)端后方移位，導(dǎo)致患側(cè)前臂視覺上較健側(cè)縮短?？赡馨橛谐呱窠?jīng)牽拉損傷，出現(xiàn)小指麻木癥狀。復(fù)位后需檢查神經(jīng)功能，若存在神經(jīng)損傷可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、鷹嘴后突
尺骨鷹嘴向肘關(guān)節(jié)后方明顯突出，局部皮膚可見凹陷。嚴(yán)重脫位可能合并鷹嘴骨折，需通過CT檢查明確。單純脫位采用閉合復(fù)位，若合并骨折需考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
5、肘窩飽滿
肱骨下端向前移位使肘窩處飽滿隆起，可能觸及肱骨滑車結(jié)構(gòu)。需與肱骨髁上骨折鑒別，后者會(huì)有骨擦感及異?；顒?dòng)。復(fù)位后建議使用肘關(guān)節(jié)支具保護(hù)，定期復(fù)查排除隱匿性骨折。
肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后3周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，拆除固定后逐步進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。日常可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，補(bǔ)充鈣片及維生素D幫助韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)康復(fù)治療，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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