小孩切除一個(gè)腎以后有什么影響

博禾醫(yī)生
兒童單側(cè)腎切除后可能出現(xiàn)代償性腎功能增強(qiáng)、電解質(zhì)紊亂、高血壓等影響,具體與手術(shù)原因及剩余腎臟健康狀況相關(guān)。單側(cè)腎切除后,剩余腎臟通常能代償功能,但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能、血壓變化。
健康腎臟具有較強(qiáng)代償能力,單側(cè)腎切除后,剩余腎臟腎小球?yàn)V過率可逐漸增加,最終承擔(dān)原雙腎約70%-80%的濾過負(fù)荷。這種代償機(jī)制通常在術(shù)后6-12個(gè)月完成,期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
剩余腎臟需調(diào)節(jié)全身電解質(zhì)平衡,術(shù)后可能出現(xiàn)低鉀血癥或高磷血癥。兒童患者更易因生長(zhǎng)發(fā)育需求出現(xiàn)鈣磷代謝異常。日常需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平,限制加工食品攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充電解質(zhì)調(diào)節(jié)劑如葡萄糖酸鈣口服溶液、枸櫞酸鉀顆粒等。
腎單位減少可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,約20%-30%單側(cè)腎切除兒童在5-10年內(nèi)出現(xiàn)血壓升高。建議每3-6個(gè)月測(cè)量血壓,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體阻滯劑。
兒童腎臟參與生長(zhǎng)激素代謝,單側(cè)腎切除可能影響身高增長(zhǎng)速度。需每6個(gè)月評(píng)估骨齡和生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)檢測(cè)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平。合并慢性腎病時(shí),可能需使用重組人生長(zhǎng)激素注射液進(jìn)行干預(yù)。
剩余腎臟存在超濾性損傷可能,遠(yuǎn)期可能發(fā)展為慢性腎臟病。建議每年檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值,控制血壓在相應(yīng)年齡的第90百分位以下。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,接種疫苗前需評(píng)估免疫功能。
單側(cè)腎切除兒童應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,優(yōu)先攝入雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)防止腎臟外傷,建議進(jìn)行游泳、自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,青春期需加強(qiáng)代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)尿液泡沫增多、夜尿頻繁或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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