肝癌中晚期的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
肝癌中晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦、黃疸、腹水等。肝癌中晚期通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴隨肝功能異常、凝血功能障礙等表現(xiàn)。
肝癌中晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性右上腹鈍痛或脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。肝癌細(xì)胞快速增殖導(dǎo)致肝臟包膜張力增加或腫瘤侵犯周圍神經(jīng)是主要原因。疼痛程度與腫瘤大小、位置相關(guān),夜間或體力活動(dòng)后可能加重。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等藥物緩解疼痛,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腹脹多因腫瘤占位或門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血、消化功能紊亂所致。患者可能伴有早飽感、食欲減退,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐。腹水形成會(huì)進(jìn)一步加重腹脹癥狀。治療需針對病因,如使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑控制腹水,同時(shí)建議低鹽飲食、少食多餐。
肝癌患者因腫瘤消耗、代謝異常及進(jìn)食減少會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。中晚期患者可能1-3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過10%,伴隨肌肉萎縮、乏力等癥狀。這與腫瘤壞死因子分泌增加、蛋白質(zhì)合成減少有關(guān)。營養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈補(bǔ)充白蛋白注射液等,需配合高蛋白、高熱量飲食。
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛受損會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。血液檢查可見總膽紅素超過正常值數(shù)倍。治療可采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻,或使用腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。嚴(yán)重黃疸患者需避免高脂飲食。
門靜脈高壓和低蛋白血癥是肝癌腹水的主要形成機(jī)制,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。大量腹水可能引起呼吸困難、臍疝。除利尿治療外,可進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù),同時(shí)靜脈輸注入血白蛋白?;颊邞?yīng)限制每日鈉鹽攝入,監(jiān)測體重和尿量變化。
肝癌中晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,避免堅(jiān)硬、刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)有助于改善循環(huán)功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對提高生活質(zhì)量尤為重要,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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