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怎么判斷是反流性食管炎引起的咽炎癥狀

消化內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#咽炎#反流性食管炎

反流性食管炎引起的咽炎癥狀可通過胃酸反流特征、咽喉檢查結(jié)果及癥狀與進(jìn)食關(guān)聯(lián)性綜合判斷。反流性咽炎主要表現(xiàn)為咽喉灼痛、異物感、慢性干咳，且癥狀在平臥或飽餐后加重，喉鏡檢查可見咽喉后壁紅斑或水腫，胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷。

反流性咽炎的典型特征是癥狀與胃酸刺激直接相關(guān)?；颊叱Ｃ枋鲅屎聿繜聘谢蛩嵛渡嫌?，尤其在夜間或空腹時明顯。部分患者伴隨胸骨后疼痛、噯氣等食管炎癥狀，但部分僅以咽喉不適為主訴。喉鏡下可見杓狀軟骨水腫、聲帶后聯(lián)合增生等特異性改變，與普通咽炎的彌漫性充血不同。24小時食管pH監(jiān)測能明確酸反流事件與咽喉癥狀的時間關(guān)聯(lián)性，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一。

非典型病例需注意鑒別。長期吸煙者可能同時存在反流和煙酒刺激導(dǎo)致的咽炎，需結(jié)合病史分析。過敏體質(zhì)患者可能因鼻后滴漏引發(fā)類似癥狀，但多伴鼻癢、噴嚏等過敏表現(xiàn)。少數(shù)頸椎病患者咽喉異物感與體位變化相關(guān)，但無胃酸反流特征。對于抑酸治療試驗性治療無效者，需考慮喉咽反流或非酸性反流可能，必要時行阻抗-pH聯(lián)合檢測。

建議避免睡前進(jìn)食、抬高床頭15-20厘米，減少高脂辛辣飲食攝入。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀，需及時消化內(nèi)科聯(lián)合耳鼻喉科就診。確診后需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑8-12周，并配合促胃腸動力藥調(diào)整食管功能，咽喉局部可短期使用堿性含漱液緩解刺激癥狀。

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    • 反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動力不好引起來的。打嗝可以由于動力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動力，減少打嗝，同時在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁?，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時餐后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過透視來看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動是否正常，也可以通過內(nèi)鏡檢查，比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時的食管酸測定以及二十四小時的食管測壓，我們可以來觀測在二十四小時之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時之內(nèi)這個食道的蠕動是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時間比較長，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃動力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過度勞累，以及避免飲食過飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉?、行走，有助于胃排空，減少反流。同時生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時候，要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高，同時還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物，還可以應(yīng)用一些促動力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時比較通俗的一種說法，也就是反酸、反胃，就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了，通過食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    咽炎鼻竇炎吃什么藥
    回答：針對咽炎和鼻竇炎的治療藥物選擇問題，一般咽炎患者可使用復(fù)方硼砂含漱液等藥物緩解咽部不適，鼻竇炎患者則需使用足量抗生素如阿奇霉素、頭孢拉定等控制感染，同時可根據(jù)致病菌類型選擇合適的藥物。對于厭氧菌感染的患者，建議使用甲硝唑或替硝唑等。在治療鼻竇炎的同時，也可配合使用中成藥改善鼻塞等癥狀。治療鼻竇炎為主，治愈后咽炎癥狀多可自行緩解。核心在于針對病情選擇合適的藥物聯(lián)合治療。
    肺腎陰虛咽炎需要吃抗生素嗎
    回答：肝腎陰虛出現(xiàn)眼這種情況，患者可以服用一些對癥的藥物來進(jìn)行調(diào)理改善，可以服用一些中成藥物再配合抗生素，抗生素可以起到消炎的作用，對咽炎也有很好的作用，患者也可以服用慢嚴(yán)舒檸顆粒，對于咽炎有很好的改善作用，出現(xiàn)肝腎陰虛患者可以服用六味地黃丸或者知柏地黃丸來進(jìn)行調(diào)理改善。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應(yīng)，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內(nèi)，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    肥厚性咽炎是癌前病變嗎
    回答：肥厚性咽炎一般不是癌前病變。肥厚性咽炎通常是由于急性咽炎反復(fù)發(fā)作或者患上急性咽炎過后沒有徹底治療所引起的，而且與過度吸煙以及喝酒都有一定關(guān)系，但在戒煙和戒酒以及積極治療過后，通常不會發(fā)展成癌變。但如果不多加控制和治療是病情繼續(xù)發(fā)展，也是有可能發(fā)展成癌變的。如果有肥厚性咽炎情況要及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療，而且在日常生活中要多加干預(yù)。
    喉癌和咽炎的區(qū)別有哪些
    回答：而咽炎通常是表現(xiàn)為咽部不適，咽部異物感，咳嗽，咳痰等相應(yīng)的癥狀，所以喉癌和咽炎在臨床上有較大的區(qū)別，通常在電子喉鏡下檢查喉癌有表面不光滑，邊界不清晰的新生物，而咽炎通常為表現(xiàn)咽喉部黏膜充血，有散在的淋巴濾泡。女性喉癌的癥狀主要是漸進(jìn)性的聲嘶，呼吸困難，呼吸不暢，同時會有消瘦，乏力等相關(guān)的癥狀。在臨床上女性的喉癌發(fā)病率較低，而女性的咽炎發(fā)病率較高。
    肺里有火咽炎反復(fù)怎么辦
    回答：肺里有火咽炎反復(fù)，可能是因為患者出現(xiàn)了慢性咽炎的病癥，患者想要起到降火的作用，是可以到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服清熱解毒的藥物。存在了慢性咽炎，就需要使用消炎類的藥物，這樣才能夠避免患者咽炎的癥狀反復(fù)發(fā)作。治療期間，患者應(yīng)要注意入口食物衛(wèi)生清潔，不吃辛辣、刺激、油膩的食物，多吃新鮮瓜果、蔬菜，同時要多喝水，促進(jìn)身體的新陳代謝。
    胃息肉會引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長時間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時候，患者多無明顯癥狀;息肉增大以后有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時針對性地進(jìn)行治療，一般沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果治療不及時，有可能會導(dǎo)致癌變、上消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)?；加形覆肯⑷獾幕颊撸瑹o論是在手術(shù)之后還是在觀察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
    肥厚性咽炎要手術(shù)嗎
    回答：肥厚性咽炎一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者可以通過口服藥物、物理治療、超聲霧化吸入治療的方式改善癥狀。肥厚性咽炎主要是由于慢性炎癥刺激、吸入刺激性物質(zhì)、過度用嗓、不良的飲食習(xí)慣等原因所引發(fā)的，患者主要具有咽喉有異物感、咽喉疼痛、干燥、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重的患者還可能會引發(fā)喉炎等并發(fā)癥。建議患有肥厚性咽炎的患者日常要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時服藥，不要隨意停藥，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時長根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整；治療期間，患者需遵醫(yī)囑正確用藥，定期復(fù)診，注意生活習(xí)慣的改善，包括均衡飲食、適量運(yùn)動、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    胃食管反流會引發(fā)慢性咽炎嗎
    回答：胃食管反流是有可能引發(fā)慢性咽炎的疾病。因為胃食管反流的患者會表現(xiàn)為胃內(nèi)容物非正常的逆行反流，通過食管反流至咽喉部位。而胃內(nèi)容物中的胃酸等物質(zhì)會對黏膜造成刺激，長時間的刺激就會引發(fā)咽喉黏膜的紅腫、充血等癥狀的改變，造成慢性咽炎的發(fā)生。因此對于由于胃食管反流性疾病造成的慢性咽炎患者，在治療時應(yīng)該首先針對原發(fā)病進(jìn)行處理?；颊邞?yīng)該積極的應(yīng)用緩解胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行治療，控制消化道的持續(xù)性反流，慢性咽炎的癥狀就會有所好轉(zhuǎn)。
    慢性咽炎需要做喉鏡嗎
    回答：而慢性咽炎的患者通常有咽部不適，咽部異物感，聲音嘶啞等相應(yīng)的癥狀，在做喉鏡的檢查時，可以排查同時是否伴有聲帶息肉或者聲帶小結(jié)及會厭囊腫等相關(guān)的疾病。慢性咽炎時是需要做喉鏡的，因為慢性咽炎，在臨床上的癥狀與某些疾病是相同的癥狀，所以需要區(qū)分，在喉鏡下可以發(fā)現(xiàn)咽喉部粘膜呈慢性充血，同時有散在的淋巴濾泡增生，扁桃體粘膜可有充血水腫，同時會有膿栓附著。
    脹氣打嗝會是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導(dǎo)致，可以檢查胃鏡、血常規(guī)、幽門螺桿菌、血壓等項目明確病因，如果確診是反流性食管炎導(dǎo)致的，可以積極應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍┚G色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當(dāng)?shù)纳⑸⒉?，避免久站久坐，晚飯不能吃太飽?/div>
    肥厚性咽炎必須手術(shù)嗎
    回答：肥厚性咽炎不是必須手術(shù)，患者可以通過口服克拉霉素、阿莫西林等藥物進(jìn)行消炎治療。肥厚性咽炎主要是由于上呼吸道感染、咽喉炎、長期吸煙、有害物質(zhì)刺激的原因所導(dǎo)致的，患者通常具有喉嚨腫痛、咳嗽、吞咽困難的癥狀。建議患者在日常生活中要注意多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。
    肝火旺盛對急性咽炎有影響嗎
    回答：肝火旺盛的體質(zhì)可以導(dǎo)致急性咽炎。肝火旺盛是中醫(yī)的一種辯證分型，肝火循經(jīng)上犯咽喉頭面，可以引起咽喉腫痛，口苦，咽干，目赤等。急性咽炎大多與上火、著涼等誘因有關(guān)，由細(xì)菌或病毒感染引起的咽痛，咳嗽，咽喉異物感等癥狀。從中醫(yī)辯證有肝火旺盛型。治療上可以給與抗炎抗病毒的藥物，青霉素，頭孢類藥。同時可以配合口服清肝泄熱的中藥，比如龍膽瀉肝丸。具體用哪種藥物，需要專業(yè)醫(yī)生的診斷指導(dǎo)。
    二手煙吸多了會鼻炎和咽炎嗎
    回答：經(jīng)常吸二手煙的話這種情況有可能會引起鼻炎和咽炎的，因為煙燃燒之后會產(chǎn)生大量的尼古丁，一氧化碳對人的身體健康有一定的危害，如果長時間吸二手煙，有可能對鼻腔粘膜，口腔黏膜以及支氣管肺部有一定的刺激，長時間有可能會引起慢性鼻炎和咽炎的，所以平時避免吸二手煙，要多喝水，促進(jìn)毒素的排除，適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。
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