吸痰時痰液粘稠的處理方法

博禾醫(yī)生
吸痰時痰液粘稠可通過調(diào)整補液量、霧化吸入、使用祛痰藥物、調(diào)整吸痰技巧及濕化氣道等方式處理。痰液粘稠多與水分?jǐn)z入不足、呼吸道感染、環(huán)境干燥等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因針對性干預(yù)。
患者每日飲水量不足會導(dǎo)致痰液濃縮變稠,成人每日建議攝入1500-2000毫升溫水,嬰幼兒按體重每公斤50-100毫升計算。心腎功能正常者可適當(dāng)增加飲水量,慢性心力衰竭患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制液體入量。補液可選擇溫開水、淡鹽水或口服補液鹽溶液,避免含糖飲料加重痰液黏度。
采用生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入能直接稀釋氣道分泌物。霧化顆粒直徑以3-5微米為宜,每日2-3次,每次10-15分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者可聯(lián)合異丙托溴銨霧化溶液擴張支氣管,哮喘患者需配合布地奈德混懸液控制炎癥。霧化后配合拍背排痰效果更佳。
氨溴索口服溶液能促進支氣管腺體分泌稀薄黏液,羧甲司坦片可調(diào)節(jié)痰液中黏蛋白比例。急性細菌感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。中成藥如鮮竹瀝液具有清熱化痰功效,但糖尿病患者慎用含糖制劑。藥物使用期間需觀察有無惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
選擇12-14Fr規(guī)格的吸痰管減少黏膜損傷,負(fù)壓控制在100-150mmHg。吸痰時間單次不超過15秒,兩次操作間隔3分鐘以上。采用旋轉(zhuǎn)式提拉手法避免持續(xù)負(fù)壓吸引,先吸引口鼻腔分泌物再進入氣道。對氣管切開患者需維持氣囊壓力25-30cmH2O防止誤吸。
使用加熱濕化器維持吸入氣體溫度37℃、濕度100%,無條件時可經(jīng)氣管套管滴注生理鹽水1-2毫升每小時。長期機械通氣患者推薦使用熱濕交換器,慢性支氣管炎患者居家可使用蒸汽吸入。冬季室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-60%,空調(diào)房內(nèi)放置清水盆增加空氣濕度。
痰液粘稠患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤肺食物,禁忌辛辣油膩食品。臥床者每2小時翻身拍背促進排痰,掌握正確的腹式呼吸方法。若出現(xiàn)黃綠色膿痰、痰中帶血或呼吸困難加重,需立即就醫(yī)排除肺部感染、支氣管擴張等疾病。日??删毩?xí)吹氣球、縮唇呼吸等肺功能鍛煉,但避免過度勞累誘發(fā)氣促。
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