孕期膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及乏力等癥狀。孕期膽汁淤積癥可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝膽功能異常及妊娠期代謝負(fù)擔(dān)加重等原因有關(guān)，通常需通過血清膽汁酸檢測(cè)、肝功能檢查等方式確診。

1、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是孕期膽汁淤積癥最常見的癥狀，多始于手掌和腳底，逐漸蔓延至全身。瘙癢程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響睡眠，夜間尤為明顯。這種瘙癢與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)，抓撓無(wú)法緩解且可能導(dǎo)致皮膚破損感染?；颊呖勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需口服熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。

2、黃疸

約20%-50%患者會(huì)出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，因膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血。黃疸程度通常較輕，多出現(xiàn)在瘙癢癥狀后1-4周，可能伴有皮膚黏膜干燥。需監(jiān)測(cè)血清總膽紅素水平，若超過85.5μmol/L需警惕胎兒風(fēng)險(xiǎn)?？膳浜瞎庹寨煼ń档湍懠t素，必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁排泄。

3、尿色加深

尿液呈深褐色或茶色，源于結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排出。該癥狀常與黃疸同步出現(xiàn)，尿液泡沫可能增多。需每日觀察尿色變化并記錄，避免與血尿混淆。建議增加每日飲水量至2000ml以上稀釋尿液，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

4、糞便顏色變淺

糞便呈陶土樣灰白色，因膽道梗阻使膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道?？赡馨殡S脂肪瀉和惡臭，提示脂肪消化吸收障礙。需補(bǔ)充脂溶性維生素（維生素AD軟膠囊），必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。每日記錄排便性狀，若持續(xù)3天無(wú)改善需及時(shí)就醫(yī)。

5、乏力

全身倦怠感與膽汁酸蓄積引起的能量代謝障礙有關(guān)，活動(dòng)后加重，休息不能完全緩解?？赡芎喜⑹秤麥p退、惡心等非特異性癥狀。建議少量多餐進(jìn)食高碳水化合物食物，避免高脂飲食加重負(fù)擔(dān)。可遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B片改善代謝，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平預(yù)防低鉀血癥。

確診孕期膽汁淤積癥后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血清膽汁酸和肝功能，孕34周后建議加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不超過38℃避免加重瘙癢。飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，適量補(bǔ)充維生素K1預(yù)防凝血功能障礙。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)減少等異常需立即住院治療，必要時(shí)提前終止妊娠。