八十歲老人肝癌該怎么治

博禾醫(yī)生
八十歲老人肝癌可通過手術(shù)切除、射頻消融、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式治療。肝癌通常由慢性肝炎、肝硬化、黃曲霉素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
早期肝癌患者若心肺功能良好可考慮肝部分切除術(shù)。手術(shù)需評估腫瘤位置、剩余肝功能及患者耐受性,術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥。常用輔助藥物包括注射用胸腺肽α1、復(fù)方甘草酸苷片等免疫調(diào)節(jié)劑。
適用于直徑小于3厘米的單發(fā)腫瘤,通過高溫使癌細(xì)胞凝固性壞死。治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但靠近大血管的病灶可能消融不徹底。術(shù)后需配合肝復(fù)樂膠囊等抗纖維化藥物,監(jiān)測甲胎蛋白水平變化。
晚期患者可使用甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成抑制癌細(xì)胞生長,可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),用藥期間需定期檢測心腎功能。
PD-1抑制劑如卡瑞利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型肝癌,能激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需進(jìn)行基因檢測,可能引發(fā)免疫性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
華蟾素膠囊、槐耳顆粒等可輔助改善肝功能,配合針灸足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫力。中藥治療需辨證施治,避免與靶向藥物同服產(chǎn)生相互作用,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
高齡肝癌患者治療需綜合考慮腫瘤分期、基礎(chǔ)疾病及預(yù)期生存期。日常應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等易消化食物,避免腌制食品。適度進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)腹脹、意識模糊等肝性腦病前兆時(shí),家屬應(yīng)立即協(xié)助就醫(yī)。所有治療方案均須經(jīng)肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科會(huì)診后制定,不可自行調(diào)整用藥。
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