宮腔鏡是什么手術(shù)

博禾醫(yī)生
宮腔鏡是一種微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù),通過自然腔道置入光學(xué)鏡頭直接觀察宮腔內(nèi)部情況,主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變。
診斷性宮腔鏡主要用于不明原因子宮出血、不孕癥檢查等。醫(yī)生將直徑3-5毫米的纖細(xì)鏡體經(jīng)陰道宮頸置入宮腔,通過膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔后,可清晰觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)、輸卵管開口狀態(tài)以及是否存在息肉、粘連等異常。該檢查無須切口,門診即可完成,術(shù)后2-4小時即可恢復(fù)日?;顒印?/p>
治療性宮腔鏡可處理子宮內(nèi)膜息肉切除、子宮縱隔切開等疾病。在鏡體操作通道中置入電切環(huán)、剪刀等器械,能在直視下精確切除病變組織。常見適應(yīng)證包括黏膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離、殘留妊娠物清除等,相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
部分復(fù)雜病例需聯(lián)合腹腔鏡同步操作,如子宮畸形矯正、深部子宮內(nèi)膜異位灶清除等。雙鏡聯(lián)合既能評估宮腔形態(tài),又可觀察盆腔臟器關(guān)系,術(shù)中通過腹部小切口置入腹腔鏡器械,實現(xiàn)宮腔內(nèi)外的協(xié)同治療,顯著提高手術(shù)安全性。
多數(shù)宮腔鏡手術(shù)可采用日間手術(shù)模式,患者術(shù)前完成必要檢查后,當(dāng)日入院手術(shù),術(shù)后觀察4-6小時無異常即可離院。該模式適用于子宮內(nèi)膜息肉電切、簡單宮腔粘連分離等低風(fēng)險操作,需配合口服抗生素和短期隨訪確?;謴?fù)效果。
圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血需行宮腔鏡排除內(nèi)膜癌變,術(shù)中可同步實施診刮術(shù)獲取病理標(biāo)本。對于有生育需求者,宮腔鏡能評估宮腔環(huán)境并改善妊娠結(jié)局,如中重度宮腔粘連患者術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免盆浴和性生活2-4周,觀察陰道出血情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量需及時復(fù)診。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合,術(shù)后1個月需復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況,有生育計劃者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下安排備孕時間。
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