剖腹產的介紹
剖腹產是一種通過手術切開腹壁和子宮取出胎兒的分娩方式，適用于胎兒窘迫、胎位異常、產道梗阻等無法經陰道分娩的情況。剖腹產主要有緊急剖腹產、擇期剖腹產、重復剖腹產、臀位剖腹產、橫位剖腹產等類型。
1、緊急剖腹產
緊急剖腹產是在分娩過程中突發(fā)胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎盤早剝等危急情況時實施的手術。胎兒窘迫可能因臍帶繞頸、羊水過少等因素導致胎心率異常，需在30分鐘內完成手術。胎盤早剝表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道出血，可能引發(fā)產婦休克。手術采用腰硬聯(lián)合麻醉，術后需監(jiān)測母嬰生命體征，預防感染和血栓。
2、擇期剖腹產
擇期剖腹產針對已知高危因素提前規(guī)劃，如完全性前置胎盤、重度子癇前期或巨大兒。完全性前置胎盤表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血，超聲檢查可確診。手術通常在孕39周后進行，采用子宮下段橫切口減少出血。術后需使用縮宮素促進子宮復舊，早期下床活動預防腸粘連。
3、重復剖腹產
重復剖腹產適用于既往有子宮手術史的孕婦，如古典式剖宮產瘢痕或子宮肌瘤剔除術后。古典式瘢痕子宮在分娩時發(fā)生破裂概率較高，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和胎心消失。手術需避開原瘢痕位置，術后使用抗生素預防子宮內膜炎。建議兩次剖腹產間隔18個月以上。
4、臀位剖腹產
臀位剖腹產適用于妊娠晚期持續(xù)臀先露的情況，特別是足先露或混合臀先露。臀位陰道分娩易導致后出頭困難，引發(fā)新生兒窒息或臂叢神經損傷。手術需在胎膜完整時進行，避免牽拉造成胎兒骨折。術后新生兒需檢查髖關節(jié)發(fā)育情況。
5、橫位剖腹產
橫位剖腹產針對胎兒肩先露的情況，常見于經產婦腹壁松弛或羊水過多。自然分娩可能導致忽略性橫位引發(fā)子宮破裂。手術需采用縱切口擴大操作空間，注意避免損傷膀胱。術后建議使用腹帶支撐腹部肌肉，兩年內避免重體力勞動。
剖腹產術后需保持傷口清潔干燥，每日用碘伏消毒切口，觀察有無紅腫滲液。飲食應從流質逐漸過渡到普食，多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復，補充維生素C幫助傷口愈合。術后6周內避免提重物和劇烈運動，禁止盆浴和性生活。堅持做凱格爾運動改善盆底肌功能，定期復查子宮復舊情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露或傷口裂開需及時就醫(yī)。
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