做胃鏡如果有息肉建議做嗎
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)通常建議切除，具體需根據(jù)息肉大小、形態(tài)及病理類型綜合評(píng)估。
胃息肉多數(shù)為良性病變，但部分類型存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。直徑小于5毫米的炎性或增生性息肉可暫不處理，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)變化即可。胃底腺息肉通常與長期質(zhì)子泵抑制劑使用相關(guān)，惡變概率極低，若為單發(fā)且體積較小可觀察隨訪。腺瘤性息肉屬于癌前病變，尤其直徑超過10毫米、表面糜爛或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，需在內(nèi)鏡下切除以阻斷癌變進(jìn)程。胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的廣基息肉或位于賁門、胃竇等特殊部位的病灶，即使體積較小也建議積極干預(yù)，因這些區(qū)域更易受機(jī)械摩擦刺激。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病導(dǎo)致的胃息肉往往多發(fā)且癌變率高，需結(jié)合腸鏡檢查結(jié)果制定全消化道管理方案。對(duì)于病理確診為胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的息肉樣病變，即使微小病灶也建議完整切除。合并幽門螺桿菌感染的胃息肉患者，在切除后應(yīng)進(jìn)行根除治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)適用于大部分胃息肉切除，對(duì)于疑似黏膜下腫瘤或固有肌層來源的病變，超聲內(nèi)鏡評(píng)估后可選擇內(nèi)鏡全層切除術(shù)。
胃息肉切除后需保持流質(zhì)飲食1-3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。術(shù)后2周內(nèi)禁止服用阿司匹林等抗凝藥物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。日常飲食應(yīng)減少腌制、煙熏食物攝入，控制高鹽飲食，戒煙限酒以降低胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎患者更需加強(qiáng)隨訪。
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