慢性膽囊炎主要分為慢性結(jié)石性膽囊炎、慢性非結(jié)石性膽囊炎、膽囊腺肌癥、黃色肉芽腫性膽囊炎和膽囊萎縮五種類型。慢性膽囊炎可能與膽道梗阻、細(xì)菌感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、餐后腹脹等癥狀。

1、慢性結(jié)石性膽囊炎

慢性結(jié)石性膽囊炎是最常見的類型，主要由膽囊內(nèi)結(jié)石長期刺激膽囊壁導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛，尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。治療需結(jié)合膽囊功能評(píng)估，可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、慢性非結(jié)石性膽囊炎

慢性非結(jié)石性膽囊炎無結(jié)石存在，多與膽囊排空障礙、Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)。癥狀與結(jié)石性類似但程度較輕，確診需排除其他消化道疾病。治療以改善膽汁排泄為主，可選用茴三硫片、曲匹布通片等促膽汁分泌藥物，配合低脂飲食調(diào)節(jié)。

3、膽囊腺肌癥

膽囊腺肌癥屬于增生性病變，表現(xiàn)為膽囊壁肌層異常增厚伴腺體增生。部分患者無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛。超聲檢查可見膽囊壁"夾心餅"樣改變。無癥狀者定期隨訪，癥狀明顯者需手術(shù)切除，藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊輔助治療。

4、黃色肉芽腫性膽囊炎

黃色肉芽腫性膽囊炎是特殊類型的慢性炎癥，病理特征為膽囊壁泡沫細(xì)胞浸潤和肉芽腫形成。臨床表現(xiàn)易與膽囊癌混淆，常見發(fā)熱、黃疸等全身癥狀。確診依賴病理檢查，治療需完整切除膽囊，術(shù)前可短期使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。

5、膽囊萎縮

膽囊萎縮是慢性炎癥終末階段，膽囊體積顯著縮小且喪失功能。多由長期結(jié)石或反復(fù)感染導(dǎo)致，影像學(xué)顯示膽囊腔消失?；颊叨喟橛兄緸a、維生素吸收障礙等并發(fā)癥。無癥狀者無須處理，合并膽管結(jié)石時(shí)需行膽囊切除+膽道探查術(shù)。

慢性膽囊炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂、高膽固醇食物，每日適量運(yùn)動(dòng)有助于膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食并及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)陶土樣便或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就診。建議每半年進(jìn)行一次肝功能檢查和肝膽超聲隨訪。