腹動(dòng)脈瘤70歲老人做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#動(dòng)脈瘤
腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)對(duì)70歲老人存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但具體需結(jié)合患者基礎(chǔ)健康狀況評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與心血管功能、肺功能、腎功能及瘤體破裂概率相關(guān)，多數(shù)情況下經(jīng)充分術(shù)前評(píng)估后可安全實(shí)施。
高齡患者手術(shù)耐受性相對(duì)較差，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已顯著降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、肺功能及腎功能檢查，評(píng)估是否存在高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病。血管外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)瘤體直徑、增長(zhǎng)速度及形態(tài)特征綜合判斷，直徑超過(guò)5厘米或半年增長(zhǎng)超過(guò)0.5厘米的動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù)。目前主要采用微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，僅需在腹股溝處做小切口，通過(guò)導(dǎo)管植入覆膜支架隔絕瘤腔，手術(shù)時(shí)間控制在2-3小時(shí)，術(shù)后3-5天可下床活動(dòng)。對(duì)于解剖條件復(fù)雜的病例可能需傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，需充分評(píng)估心肺儲(chǔ)備功能。
少數(shù)合并多器官功能衰竭、嚴(yán)重凝血功能障礙或晚期惡性腫瘤的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者可能選擇保守治療，通過(guò)控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施延緩瘤體進(jìn)展。若突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)，提示動(dòng)脈瘤破裂需緊急手術(shù)，此時(shí)死亡率較高。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括內(nèi)漏、支架移位、下肢缺血等，發(fā)生率在5-10%，多數(shù)可通過(guò)二次干預(yù)解決。
建議患者術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與心肺功能鍛煉，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓與支架通暢性。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量與下肢皮溫變化，定期復(fù)查血管超聲。保持低鹽低脂飲食，避免便秘和劇烈咳嗽，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。若出現(xiàn)突發(fā)背痛或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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