長(zhǎng)期便秘拉不干凈怎么治
關(guān)鍵詞：#便秘#長(zhǎng)期便秘
長(zhǎng)期便秘拉不干凈可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式改善。長(zhǎng)期便秘可能與膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力減弱、盆底肌功能障礙、藥物副作用、腸道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
每日攝入25-30克膳食纖維有助于軟化糞便，推薦食用西藍(lán)花、燕麥麩、奇亞籽等高纖維食物，同時(shí)需保證1500-2000毫升飲水量。避免過(guò)量攝入奶酪、精制米面等低渣食物。部分乳糖不耐受人群可嘗試發(fā)酵乳制品改善腸道微生態(tài)。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌和膈肌收縮力，快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。晨起順時(shí)針按摩腹部配合腹式呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘能刺激胃腸反射。久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。
3、藥物治療
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便含水量，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能調(diào)節(jié)腸道滲透壓，刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期使用。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可改善慢傳輸型便秘，使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、生物反饋訓(xùn)練
針對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者，通過(guò)肌電圖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者正確收縮放松肛門(mén)括約肌，每周2-3次訓(xùn)練，持續(xù)6-8周可改善排便協(xié)調(diào)性。配合直腸球囊擴(kuò)張訓(xùn)練能重建正常排便反射，有效率可達(dá)70%。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于頑固性結(jié)腸慢傳輸型便秘，經(jīng)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)確診后可考慮全結(jié)腸切除術(shù)。直腸前突患者行STARR手術(shù)能修復(fù)解剖異常，術(shù)后需配合腸道功能康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)消化科與肛腸外科聯(lián)合評(píng)估。
建立固定排便時(shí)間，晨起后或餐后30分鐘利用胃結(jié)腸反射嘗試排便。避免過(guò)度用力導(dǎo)致肛裂，排便時(shí)保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的蹲姿。長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥可能損傷腸神經(jīng)系統(tǒng)，癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影等專(zhuān)科檢查。合并體重下降、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)排除器質(zhì)性疾病。
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