兒童病毒性眼底病的癥狀

博禾醫(yī)生
兒童病毒性眼底病主要表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影飄動、畏光流淚等癥狀。病毒性眼底病通常由單純皰疹病毒、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起,可能伴隨視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等病變。
兒童病毒性眼底病早期常出現(xiàn)視力模糊或急劇下降,與病毒侵犯視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層有關(guān)。單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎可導致視網(wǎng)膜壞死,患兒可能主訴看東西變形或視野缺損。家長需及時帶孩子進行眼底熒光造影檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物,配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
患兒可能描述眼前有固定或飄動的暗影,常見于巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎引起的玻璃體混濁。病毒活動期可觀察到眼底棉絮斑,可能伴隨視網(wǎng)膜血管炎。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)避免讓孩子揉眼,需通過光學相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜損傷程度,治療時可聯(lián)合使用膦甲酸鈉注射液和干擾素α2b滴眼液。
病毒刺激三叉神經(jīng)末梢會導致眼部畏光、流淚等刺激癥狀,水痘-帶狀皰疹病毒感染者可能出現(xiàn)眼瞼皰疹。急性期患兒常因疼痛拒絕睜眼,檢查可見結(jié)膜充血或角膜上皮損傷。家長需用生理鹽水清潔眼周分泌物,醫(yī)生可能開具重組人干擾素α1b滴眼液配合口服泛昔洛韋顆??刂撇《靖腥尽?/p>
部分患兒通過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜片狀出血,多見于EB病毒引起的急性視網(wǎng)膜壞死。出血灶周圍常見黃白色滲出,可能伴隨玻璃體炎癥反應(yīng)。這種情況需嚴格臥床休息,避免劇烈運動加重出血,治療需在醫(yī)生指導下靜脈注射更昔洛韋葡萄糖注射液,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
晚期患兒可能出現(xiàn)辨色力下降,尤其對藍色識別障礙明顯,提示病毒已累及視網(wǎng)膜色素上皮層??滤_奇病毒感染者可能伴隨視盤水腫,光學相干斷層掃描顯示外層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)紊亂。除抗病毒治療外,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺分散片營養(yǎng)視神經(jīng),配合葉黃素軟膠囊改善視網(wǎng)膜代謝功能。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即避免強光刺激并減少用眼強度,用干凈濕毛巾冷敷眼瞼緩解不適。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,適當補充藍莓等抗氧化水果。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導下進行,定期復查眼底照相監(jiān)測病情進展,切忌自行使用激素類眼藥水。病毒活躍期應(yīng)隔離患兒個人用品,注意消毒玩具和毛巾等物品。
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