卵巢纖維瘤一定要切卵巢嗎
卵巢纖維瘤不一定需要切除卵巢，治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、患者年齡及生育需求綜合判斷。處理方式主要有密切觀察、腫瘤剔除術(shù)、單側(cè)卵巢切除術(shù)、雙側(cè)卵巢切除術(shù)、術(shù)后輔助治療。
1、密切觀察：
體積較小且無(wú)癥狀的卵巢纖維瘤可暫不手術(shù)，每3-6個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)腫瘤變化。絕經(jīng)后女性若腫瘤直徑小于5厘米且腫瘤標(biāo)志物正常，惡性風(fēng)險(xiǎn)低于5%，更適合保守觀察。
2、腫瘤剔除術(shù)：
對(duì)于有生育需求的年輕患者，首選保留卵巢的腫瘤剔除術(shù)。術(shù)中快速病理確診為良性后，可完整剝離腫瘤組織，術(shù)后卵巢功能恢復(fù)率達(dá)85%以上，不影響自然受孕能力。
3、單側(cè)卵巢切除：
當(dāng)腫瘤體積過(guò)大或與卵巢組織分界不清時(shí)，需切除患側(cè)卵巢。保留健側(cè)卵巢可維持正常激素分泌，術(shù)后需定期檢測(cè)抗穆勒氏管激素水平評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
4、雙側(cè)卵巢切除：
絕經(jīng)后患者若腫瘤存在惡變傾向或合并其他婦科疾病，可考慮雙側(cè)切除。術(shù)后需進(jìn)行激素替代治療預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病，需持續(xù)用藥至自然絕經(jīng)年齡。
5、術(shù)后輔助治療：
病理確診為惡性纖維瘤需補(bǔ)充化療，常用方案包含順鉑聯(lián)合紫杉醇。良性腫瘤術(shù)后建議每年婦科檢查，復(fù)發(fā)患者可考慮二次保守手術(shù)。
日常需保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)流失。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘以上。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲。出現(xiàn)異常陰道出血或下腹墜脹需及時(shí)就診，更年期患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血脂和骨密度變化。
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