前列腺癌手術(shù)后會復發(fā)嗎

博禾醫(yī)生
前列腺癌手術(shù)后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與腫瘤分期、病理分級等因素相關(guān)。復發(fā)主要包括局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移兩種形式,術(shù)后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平并配合影像學檢查。
前列腺癌術(shù)后復發(fā)與腫瘤本身特性密切相關(guān)。早期局限性前列腺癌接受根治性手術(shù)后復發(fā)概率較低,5年無復發(fā)生存率較高。若術(shù)前腫瘤已突破包膜或侵犯精囊,術(shù)后局部復發(fā)風險顯著增加。病理分級較高的前列腺癌如格里森評分8分以上,更容易出現(xiàn)術(shù)后生化復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除范圍不足可能導致病灶殘留,尤其是神經(jīng)血管束保留手術(shù)可能增加局部復發(fā)概率。術(shù)后未接受輔助內(nèi)分泌治療或放療的高?;颊撸瑥桶l(fā)風險進一步上升。
少數(shù)情況下,前列腺癌術(shù)后復發(fā)表現(xiàn)為特殊形式。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)非特異性骨痛或病理性骨折,提示骨轉(zhuǎn)移可能。部分復發(fā)患者前列腺特異性抗原水平上升緩慢,容易延誤診斷。罕見病例中可能發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,多與高度惡性病理類型相關(guān)。個別患者術(shù)后多年才出現(xiàn)復發(fā)征象,與腫瘤生物學行為異質(zhì)性有關(guān)。
前列腺癌術(shù)后應每3-6個月檢測前列腺特異性抗原,發(fā)現(xiàn)異常及時進行骨掃描、磁共振等檢查。保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素D和硒元素。避免久坐壓迫會陰部,每周進行適度有氧運動。出現(xiàn)排尿異常或骨骼疼痛等癥狀時須立即就醫(yī),必要時接受挽救性放療或系統(tǒng)治療。
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