乳腺癌分為幾種都有什么類型

博禾醫(yī)生
乳腺癌主要分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌、罕見類型癌等類型。非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌,浸潤(rùn)性特殊癌包含乳頭狀癌和黏液腺癌,浸潤(rùn)性非特殊癌以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見,罕見類型癌如炎性乳腺癌需特別關(guān)注。
非浸潤(rùn)性癌指癌細(xì)胞未突破基底膜,主要包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌。導(dǎo)管內(nèi)癌局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi),影像學(xué)常表現(xiàn)為簇狀微鈣化,手術(shù)切除后預(yù)后較好。小葉原位癌發(fā)生于乳腺末梢導(dǎo)管小葉單位,多為體檢偶然發(fā)現(xiàn),部分可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌需密切隨訪。
浸潤(rùn)性特殊癌具有特定組織學(xué)特征,包括乳頭狀癌、黏液腺癌、髓樣癌等。乳頭狀癌多見于老年女性,腫瘤邊界清晰且生長(zhǎng)緩慢。黏液腺癌的癌細(xì)胞外包裹大量黏液,觸診有膠凍感,這類亞型對(duì)內(nèi)分泌治療較敏感,整體預(yù)后優(yōu)于普通浸潤(rùn)癌。
浸潤(rùn)性非特殊癌占乳腺癌絕大多數(shù),以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主。癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀浸潤(rùn)周圍組織,常伴隨腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)分子分型可分為管腔A型、管腔B型、HER2過表達(dá)型及三陰性型,不同亞型治療方案和預(yù)后差異顯著。
炎性乳腺癌屬于罕見但侵襲性強(qiáng)的類型,表現(xiàn)為乳房皮膚橘皮樣改變伴紅腫熱痛,易誤診為感染。化生性癌含有鱗狀細(xì)胞或梭形細(xì)胞等異源成分,影像學(xué)表現(xiàn)不典型。這些特殊類型需通過免疫組化明確診斷,治療多需聯(lián)合放化療。
根據(jù)分子特征可分為激素受體陽(yáng)性型、HER2陽(yáng)性型及三陰性乳腺癌。激素受體陽(yáng)性型依賴雌激素生長(zhǎng),適合內(nèi)分泌治療。HER2陽(yáng)性型需聯(lián)合靶向藥物,三陰性乳腺癌缺乏治療靶點(diǎn)但對(duì)化療敏感。精準(zhǔn)分型對(duì)個(gè)體化治療具有決定性意義。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶篩查,發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷等異常及時(shí)就診。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免過量飲酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),乳腺癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。不同分型的乳腺癌預(yù)后差異較大,早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。
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