腺肌癥有必要切除子宮嗎

博禾醫(yī)生
腺肌癥患者是否需要切除子宮需根據(jù)病情嚴重程度、年齡及生育需求綜合判斷。對于癥狀嚴重、藥物治療無效且無生育需求的患者,子宮切除術(shù)可能是有效選擇;對于希望保留生育功能或癥狀較輕者,可優(yōu)先嘗試藥物或保守治療。
腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,常表現(xiàn)為痛經(jīng)進行性加重、月經(jīng)量增多及不孕。當患者出現(xiàn)嚴重貧血、長期疼痛影響生活質(zhì)量,或合并子宮肌瘤等病變時,醫(yī)生可能建議切除子宮。手術(shù)能徹底消除病灶,避免復發(fā),尤其適合圍絕經(jīng)期女性。但子宮作為重要生殖器官,切除后會導致永久性不孕,并可能影響盆底結(jié)構(gòu)和激素水平,需充分評估卵巢功能保留的必要性。
對于年輕或有生育需求的患者,可先嘗試促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物控制癥狀,或采用病灶切除術(shù)保留子宮。部分患者通過中藥調(diào)理如桂枝茯苓膠囊聯(lián)合熱敷等保守治療也能緩解癥狀。若保守治療期間出現(xiàn)癥狀持續(xù)惡化或疑似惡變,仍需考慮手術(shù)干預(yù)。
建議腺肌癥患者定期復查超聲監(jiān)測病情變化,避免劇烈運動加重出血。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,減少辛辣刺激食物攝入。疼痛發(fā)作時可嘗試腹部保暖或低頻電刺激緩解,所有治療均需在婦科醫(yī)生指導下個體化選擇,避免自行用藥延誤病情。
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