玻璃體混濁是怎樣形成的

博禾醫(yī)生
玻璃體混濁通常由玻璃體液化、出血、炎癥或退行性改變等因素引起,主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或絮狀物。玻璃體混濁的形成機(jī)制主要有玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管病變、眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、外傷性出血、年齡相關(guān)性退化等。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離,稱(chēng)為玻璃體后脫離。這一過(guò)程中可能拉扯視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致微量出血,或釋放玻璃體膠原纖維形成混濁物?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)飛蚊癥癥狀,可能伴隨閃光感。若出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光治療,常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血等疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔。血液分解后形成棕黃色顆粒懸浮物,造成視野遮擋。此類(lèi)混濁常伴有視力下降,需控制原發(fā)病并使用止血敏注射液、血塞通軟膠囊等改善微循環(huán)藥物。
葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥會(huì)使炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出到玻璃體中。炎癥因子刺激玻璃體膠原纖維聚集,形成雪球樣混濁?;颊叨喟橛醒奂t、畏光癥狀,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎治療。
眼球挫傷或穿孔傷可導(dǎo)致玻璃體積血,血液凝固后形成條索狀混濁。嚴(yán)重者可能繼發(fā)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變,需行玻璃體切割手術(shù)清除積血?;謴?fù)期可輔助使用和血明目片、云南白藥膠囊等活血化瘀藥物。
50歲以上人群玻璃體膠原纖維自然變性,形成半透明膜狀或線狀混濁物。此類(lèi)生理性飛蚊癥通常不影響視力,可口服沃麗汀片補(bǔ)充碘劑促進(jìn)吸收,避免過(guò)度用眼誘發(fā)癥狀加重。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,控制血糖血壓水平,定期進(jìn)行眼底檢查。出現(xiàn)突然增多的飛蚊、閃光或視野缺損時(shí)需立即就醫(yī)。高度近視患者更需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn),建議每半年檢查一次眼底。飲食上可多攝取藍(lán)莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,有助于維護(hù)玻璃體健康。
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