肺心病的中藥治療方劑

博禾醫(yī)生
肺心病的中藥治療方劑主要有補(bǔ)陽(yáng)還五湯、生脈飲、血府逐瘀湯、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等。肺心病即肺源性心臟病,多由慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓引發(fā),中藥治療需辨證施治,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用方劑。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯適用于肺心病氣虛血瘀證,表現(xiàn)為氣短乏力、心悸胸悶、口唇青紫等癥狀。該方由黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍等組成,具有補(bǔ)氣活血功效。黃芪可增強(qiáng)心肌收縮力,當(dāng)歸改善微循環(huán),赤芍抑制血小板聚集。使用時(shí)需注意陰虛內(nèi)熱者慎用,可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)。
生脈飲主治肺心病氣陰兩虛證,常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者,癥見(jiàn)心悸怔忡、盜汗、舌紅少苔。方含人參、麥冬、五味子等,人參補(bǔ)益心氣,麥冬養(yǎng)陰生津,五味子收斂固脫。現(xiàn)代研究表明該方可改善心肌缺氧,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。合并感染發(fā)熱時(shí)不宜單獨(dú)使用,需配合清熱解毒藥物。
血府逐瘀湯針對(duì)肺心病血瘀證候,適用于面色晦暗、舌質(zhì)紫暗、頸靜脈怒張患者。主要成分包括桃仁、紅花、當(dāng)歸等,桃仁活血祛瘀,紅花擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,當(dāng)歸補(bǔ)血和血。該方能降低血液黏稠度,改善右心功能。月經(jīng)過(guò)多及出血傾向者禁用,服藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
真武湯適用于肺心病陽(yáng)虛水泛證,表現(xiàn)為下肢浮腫、畏寒肢冷、小便不利等。方中附子溫陽(yáng)利水,茯苓健脾滲濕,白術(shù)燥濕利水,生姜溫中止嘔。附子需先煎以減毒,該方可增強(qiáng)心肌收縮力,減輕心臟負(fù)荷。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與洋地黃類藥物同用。
葶藶大棗瀉肺湯主治肺心病痰飲壅肺證,癥見(jiàn)咳嗽喘促、痰多黏稠、不能平臥。葶藶子瀉肺平喘,大棗緩和藥性,該方通過(guò)利尿作用減輕心臟前負(fù)荷?,F(xiàn)代藥理學(xué)顯示其具有強(qiáng)心利尿、改善肺通氣功能作用。電解質(zhì)紊亂患者慎用,需定期檢測(cè)血鉀水平。
肺心病患者除中藥治療外,需注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,每周3-5次,每次15分鐘。保持環(huán)境空氣流通,避免呼吸道感染。監(jiān)測(cè)體重變化,下肢浮腫加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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