髕骨移位韌帶拉傷必須手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
髕骨移位韌帶拉傷不一定必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過保守治療恢復,少數(shù)嚴重損傷需手術(shù)干預。
髕骨移位韌帶拉傷后,若損傷程度較輕,表現(xiàn)為局部疼痛、輕度腫脹但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好,通常采用保守治療。急性期需立即停止活動并冰敷,減輕腫脹和疼痛。隨后使用彈性繃帶或護膝固定髕骨,限制關(guān)節(jié)活動。康復階段通過物理治療如超聲波、電刺激促進韌帶修復,配合漸進式肌力訓練增強股四頭肌和腘繩肌力量,幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
當韌帶完全斷裂、髕骨反復脫位或合并其他結(jié)構(gòu)損傷時,需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復術(shù)等,通過移植肌腱或人工材料重建韌帶張力。術(shù)后需佩戴支具6-8周,嚴格遵循康復計劃恢復關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。高齡患者或存在嚴重骨關(guān)節(jié)炎者,可能需同期進行脛骨結(jié)節(jié)移位等截骨手術(shù)矯正力線。
無論選擇何種治療方式,康復期間應避免跳躍、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力。飲食上增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,促進骨骼健康。若保守治療3個月后癥狀無改善,或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓、頻繁脫位,需及時復查評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期隨訪,通過影像學檢查確認韌帶愈合情況。
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