做什么檢查可以知道自己患有肝癌

博禾醫(yī)生
肝癌可通過甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查、核磁共振成像、肝穿刺活檢等方式確診。肝癌早期癥狀隱匿,建議高危人群定期篩查,結(jié)合影像學(xué)與實驗室檢查提高檢出率。
甲胎蛋白是肝癌特異性腫瘤標志物,血清AFP水平超過400微克/升需高度警惕肝癌可能。該指標異常升高常見于肝細胞癌,但妊娠、活動性肝炎也可能導(dǎo)致輕度升高。檢測需空腹采血,建議聯(lián)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
腹部超聲能清晰顯示肝臟占位性病變的位置、大小及血流信號,對直徑超過2厘米的肝癌檢出率較高。檢查無創(chuàng)便捷,可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲或混合回聲結(jié)節(jié),但需注意與血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)鑒別。超聲造影能進一步提高小肝癌的檢出率。
增強CT通過動脈期、門靜脈期雙期掃描可明確腫瘤血供特征,典型肝癌呈現(xiàn)快進快出強化模式。多層螺旋CT能檢出1厘米左右的病灶,同時評估門靜脈癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。檢查前需注射碘對比劑,腎功能不全者慎用。
肝臟MRI具有多參數(shù)成像優(yōu)勢,彌散加權(quán)成像對小肝癌敏感度達90%以上。特異性對比劑釓塞酸二鈉可提高微小病灶檢出率,還能鑒別肝硬化結(jié)節(jié)與早期肝癌。檢查無輻射,但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織,病理檢查是確診肝癌的金標準。能明確腫瘤分型分級,但存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險。適用于影像學(xué)不典型或甲胎蛋白陰性的病例,凝血功能異常者不宜進行。
有慢性乙肝、肝硬化病史者應(yīng)每6個月進行血清甲胎蛋白和肝臟超聲聯(lián)合篩查。避免酗酒、控制肝炎病毒復(fù)制、保持規(guī)律作息有助于降低肝癌風(fēng)險。若出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀,須立即完善增強CT或核磁共振檢查。所有檢查結(jié)果需由專科醫(yī)生綜合評估,避免自行解讀。
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