咽部鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
咽部鱗狀細(xì)胞癌屬于惡性腫瘤,其嚴(yán)重程度與腫瘤分期、分化程度及是否轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,但中晚期患者可能出現(xiàn)吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重并發(fā)癥。
咽部鱗狀細(xì)胞癌的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在腫瘤侵襲性和治療難度上。早期病變局限在黏膜層時(shí),通過(guò)手術(shù)切除或放療可獲得較好效果,5年生存率相對(duì)較高。當(dāng)腫瘤侵犯深層組織或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),需聯(lián)合手術(shù)、放療和化療等多學(xué)科治療,此時(shí)可能出現(xiàn)治療相關(guān)副作用如放射性黏膜炎、張口困難等。腫瘤分化程度越低惡性度越高,未分化型鱗癌易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺或骨骼。部分患者因腫瘤壓迫氣道需氣管切開(kāi),晚期可能因惡病質(zhì)導(dǎo)致多器官衰竭。
咽部鱗狀細(xì)胞癌存在特殊高危情況需特別注意。人乳頭瘤病毒相關(guān)型鱗癌對(duì)放療較敏感但易局部復(fù)發(fā),Epstein-Barr病毒相關(guān)鼻咽型鱗癌常伴顱底侵犯。腫瘤侵犯頸動(dòng)脈時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)劇增,侵犯椎前筋膜則難以根治性切除。放化療后可能發(fā)生放射性骨壞死或第二原發(fā)癌,長(zhǎng)期生存者需警惕甲狀腺功能減退等遲發(fā)效應(yīng)。腫瘤原發(fā)部位不同預(yù)后差異顯著,下咽癌總體生存率低于口咽癌。
確診后應(yīng)立即由頭頸腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,早期患者可選擇經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)保留功能,中晚期需同步放化療。治療后需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),定期進(jìn)行喉鏡和影像學(xué)檢查。日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,避免煙酒刺激,出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊及時(shí)復(fù)查。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善治療耐受性至關(guān)重要,可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食計(jì)劃。
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