乳腺癌患者腰疼怎么回事

博禾醫(yī)生
乳腺癌患者腰疼可能與骨轉(zhuǎn)移、腰椎退行性病變、肌肉勞損、骨質(zhì)疏松或內(nèi)臟器官受累等因素有關(guān)。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是常見并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、活動(dòng)受限;腰椎退行性病變多與年齡相關(guān),可能伴隨下肢麻木;肌肉勞損常由體位不當(dāng)或過度勞累引發(fā);骨質(zhì)疏松多見于長期內(nèi)分泌治療者;內(nèi)臟轉(zhuǎn)移至腎臟等器官也可能牽涉腰部疼痛。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的腰疼多為夜間加重,疼痛位置固定且逐漸加劇,可能伴隨病理性骨折。X線可見溶骨性破壞,骨掃描顯示異常放射性濃聚。治療需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞,配合放療緩解疼痛。腰椎退行性病變常見于中老年患者,椎間盤突出或椎管狹窄可壓迫神經(jīng)根,CT或MRI能明確診斷,輕者可通過物理治療改善,重者需椎間孔鏡手術(shù)減壓。肌肉勞損多因長期臥床或姿勢(shì)不良導(dǎo)致腰肌痙攣,熱敷及適度拉伸有助于緩解。骨質(zhì)疏松與激素治療相關(guān),骨密度檢測(cè)可確診,需補(bǔ)充鈣劑及維生素D3,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片。內(nèi)臟轉(zhuǎn)移如腎盂積水或腹膜后淋巴結(jié)腫大可能表現(xiàn)為鈍痛,超聲或增強(qiáng)CT有助鑒別,需針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行全身治療。
乳腺癌患者出現(xiàn)腰疼時(shí),建議避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬板床并保持脊柱自然曲度。日??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入,同時(shí)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品。定期監(jiān)測(cè)骨密度及腫瘤標(biāo)志物,疼痛持續(xù)不緩解或伴隨體重下降、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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