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怎么讓膽囊結石變小點

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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膽囊結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、調(diào)整飲食結構、控制體重、定期復查等方式縮小。膽囊結石可能與膽汁成分異常、膽固醇代謝紊亂、膽道感染、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素有關，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結石且直徑小于15毫米的情況。這類藥物通過改變膽汁酸成分促進結石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應，需每3個月復查超聲和肝功能。孕婦及鈣鹽性結石患者禁用。

2、體外沖擊波碎石

體外震波碎石術適用于單發(fā)膽固醇結石且膽囊功能正常的患者。該方法通過高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合溶石藥物促進排出。治療需重復進行3-5次，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。嚴重心血管疾病、凝血功能障礙及膽囊萎縮者不宜采用。

3、調(diào)整飲食結構

減少動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每日膽固醇攝入控制在300毫克以下。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等可結合膽汁酸排出。規(guī)律三餐避免膽汁淤積，尤其要保證早餐攝入。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品刺激膽囊收縮。

4、控制體重

肥胖者需通過有氧運動和飲食控制將BMI降至24以下，但需避免快速減肥導致膽汁膽固醇過飽和。建議每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等。體重下降速度控制在每月2-4公斤，過快可能誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。

5、定期復查

每3-6個月進行肝膽超聲檢查監(jiān)測結石變化，同時復查血脂、肝功能等指標。若發(fā)現(xiàn)結石增大、膽囊壁增厚或出現(xiàn)膽管擴張等異常，需考慮手術治療。無癥狀結石患者也應每年隨訪，警惕膽囊癌變風險。

日常生活中應保持每日2000毫升飲水量稀釋膽汁，避免長時間空腹。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)。40歲以上患者建議每年體檢時增加腫瘤標志物篩查，合并糖尿病等基礎疾病者需更嚴格監(jiān)測。烹飪時可使用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂，有助于維持膽汁穩(wěn)定性。

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    • 右上腹部按壓會痛是膽囊結石導致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結石造成的，另外膽囊結石可能會伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結石，一般可以使用一些化石類的藥物進行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結石數(shù)量比較多而且結石直徑比較大的話，建議及早的進行手術治療，平時患者要注意按時吃早餐，但是不要吃得太飽。
    肝硬化會引起膽囊結石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴重的，肝臟疾病肝硬化會引起膽結石，肝硬化之后會導致膽汁淤積，這樣就很容易導致膽結石，對于這種膽結石誰沒有辦法處理的，在早期的時候應該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    膽囊結石有積液怎么辦
    回答：膽囊結石有積液給予藥物治療、手術治療。膽囊結石有積液常合并急慢性膽系感染，給予青霉素、頭孢克肟等，可以抑制細菌生長繁殖，消除炎癥。因外科手術后短期內(nèi)無法進食，可以行腸外營養(yǎng)保證日常能量供給，抑制胃酸分泌藥物能抑制胃酸分泌，減少膽汁分泌，減輕膽囊積水。膽囊結石有積液，需要擇期行膽囊切除術，消除癥狀及避免感染，首選腹腔鏡下切除，創(chuàng)傷小，痊愈快，安全有效。如微創(chuàng)手術無法施行時，行膽管切開取石T管引流術，取出膽道內(nèi)引發(fā)梗阻結石，通暢膽汁排泄。
    膽囊結石多大需要開刀摘除？
    回答：膽囊結石超過一公分時需要開刀摘除，但并非手術絕對適應癥，手術指征不考慮結石大小，多根據(jù)癥狀來決定是否需要進行手術的。膽囊結石出現(xiàn)相應的臨床癥狀，B超檢查提示膽囊壁增厚、周圍水腫，伴有發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn)，需要手術治療。
    膽囊結石手術前準備什么
    回答：膽囊結石在手術之前一般要建議禁食、禁水至少在6小時以上，另外在完善相關的檢查以后才可以做手術，比如要做血常規(guī)、生化、凝血、乙肝五項，同時要做心電圖。另外要復查腹部超聲或者腹部CT，明確患者是由于膽囊結石所導致的腹部疼痛。同時在一系列的檢查以后，排除身體的其他病變，才可以做手術治療。目前主要是采用腹腔鏡膽囊切除手術，總體創(chuàng)傷比較小、恢復比較快，一般術后2~3天就可以出院。
    膽囊結石9mmx6mm移動度差嚴重嗎
    回答：膽囊結石病情的嚴重程度，除了與結石的大小有關外，結石的數(shù)量、位置以及并發(fā)癥等，都會影響病情。如果膽結石沒有引起明顯的臨床癥狀，那么病情是相對較輕的。可以定期的復查和隨診，而不需要治療。如果膽囊結石引起的腹痛腹脹，食欲不佳，惡心嘔吐等癥狀，就需要進行對癥治療。目前膽囊結石9mmx6mm移動度差，最嚴重的情況是它堵塞膽囊頸部，造成膽囊內(nèi)壓力過高。出現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔，造成膽汁性腹膜炎。甚至可能引起腹腔內(nèi)出血甚至休克，病情通常比較嚴重。
    膽囊結石會發(fā)生癌變嗎？
    回答：膽囊結石理論上是存在有癌變的風險，但這種癌變短期內(nèi)不會發(fā)生。符合一定的情況下可以發(fā)生癌變，這些條件包括膽囊結石超過兩點五公分，瓷化的膽囊，萎縮性膽囊結石，有些膽囊炎癥長期反復發(fā)作膽囊壁增厚也會發(fā)生癌變，所以要定期復查，膽囊結石診斷明確，并且有癥狀，建議手術治療，以防止癌變。
    膽囊結石手術不用輸液當天能做嗎
    回答：膽囊結石的手術一般住院當天不能做，需要經(jīng)過術前的常規(guī)檢查及手術室安排手術，最快次日能做。任何外科手術都有一些程序不能避免，例如，需要做常規(guī)的術前檢查及身體心理準備，簽署一些必要的書面文字，還要經(jīng)過手術室的安排手術，才能如期進行。膽囊結石手術的方式一般分為外科常規(guī)的開腹手術和微創(chuàng)的腹腔鏡手術，兩種術式，術前均需要做上述的準備，才可能確保手術的安全和順利。因此不管用不用輸液，住院當天都不能進行膽囊結石手術治療，當然特殊情況急診除外。
    做過膽囊結石手術為什么還會腹痛
    回答：膽囊結石術后出現(xiàn)腹疼的原因可能是多方面的。首先術前需要禁飲食，防止術中出現(xiàn)食物反流。一般術前6~8小時需要停止飲食攝入，術后6~8個小時也需要禁飲食。在這段時間內(nèi)如果不吃飯，有可能引起胃部的痙攣性疼痛。手術本身的刺激也可能導致腹痛。因為膽囊手術是消化道手術，理論上來說任何消化器官在手術中或手術后都有可能出現(xiàn)疼痛不適。再者因為目前臨床上膽囊切除手術首選腹腔鏡下膽囊切除術，手術中需要向腹腔內(nèi)注射二氧化碳氣體。有些患者會出現(xiàn)氣腹癥，臨床可表現(xiàn)為腹部疼痛。
    膽囊結石復發(fā)率高嗎
    回答：膽囊結石的復發(fā)率因個人因素而異，主要取決于結石的大小、數(shù)量、膽囊壁的狀態(tài)以及患者的生活習慣。較大、數(shù)量較多的結石，以及伴有膽囊壁增厚，導致膽囊功能受影響的患者，其復發(fā)率較高。不良生活習慣，如飲食不當、缺乏運動、肥胖等也會增加復發(fā)風險。相反，小而單發(fā)的結石且患者無明顯癥狀、通過健康飲食、積極鍛煉和合理控制體重等方式維持良好生活習慣的患者，其復發(fā)率較低。因此，膽囊結石患者應嚴格遵循醫(yī)生建議，調(diào)整飲食結構，保持樂觀心態(tài)，定期進行膽囊超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理復發(fā)情況。
    膽囊結石會引起瓷化膽囊嗎
    回答：膽囊結石是引起瓷化膽囊的主要原因之一。瓷化膽囊是一種罕見而特殊的膽囊病變，是由于膽囊結石長期摩擦膽囊壁或者反復膽囊炎造成的膽囊壁鈣化。瓷化膽囊呈現(xiàn)出質(zhì)硬、易碎及淡藍色的特殊形態(tài)，瓷化部位好發(fā)于膽囊體部，膽囊底和膽囊頸罕見。膽囊瓷化后其儲存和濃縮膽汁的功能基本喪失，屬于無功能的膽囊，而且瓷化膽囊本身極易發(fā)生惡變。一旦確診要及早手術治療，術中需要送快速病理檢查，若并發(fā)膽囊癌應行擴大手術，防止癌細胞擴散、轉(zhuǎn)移。
    檢查出膽囊結石怎么辦
    回答：膽囊切除術是治療膽囊結石最有效、最徹底的治療方法。如果患者是無癥狀的膽結石，通常不需要進行膽囊切除術，只需定期到醫(yī)院進行復查。如果是有癥狀或并發(fā)癥的膽結石，應及時到醫(yī)院進行膽囊切除術。另外，飲食要清淡，不能吃的太肥膩。
    膽囊結石怎么處理
    回答：膽囊結石的處理方法如下:如果患者只是在體檢時發(fā)現(xiàn)有膽囊結石，本身沒有腹痛發(fā)熱等癥狀體征，建議暫時不進行特殊治療，應當每半年到一年進行腹部B超復查。如果復查過程中結石有增大或者變多，可以選擇微創(chuàng)保膽取石的手術治療。如果患者有經(jīng)常發(fā)作的膽絞痛或者合并有膽囊炎，膽囊壁明顯增厚，不排除惡變可能，就需要進行治療。根據(jù)患者情況選擇行腹腔鏡膽囊切除或者微創(chuàng)保膽取石手術，保膽術后應該服用熊去氧膽酸，防止結石復發(fā)。
    膽囊結石能碎石嗎
    回答：膽囊結石是不能碎石的，不等同于泌尿系統(tǒng)的結石。膽囊結石碎石可能會引起膽總管結石，甚至膽源性胰腺炎，因此一定不能進行碎石。對于膽囊結石的治療最根本的辦法，便是腹腔鏡下的膽囊切除手術治療為主。有一些藥物治療膽囊結石，很可能會引起患者膽囊結石的癥狀反復發(fā)作，比如反復出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。如果有膽囊結石且沒有任何不適的癥狀，稱這一類膽囊結石為靜止性的膽囊結石，是不需要進行特殊治療的。只需要平時注意生活規(guī)律，飲食清淡等便可。
    膽囊結石會縮小嗎
    回答：膽囊結石一旦發(fā)生，如果沒有經(jīng)過有效的治療，膽結石是很難變小的。臨床上可以通過一些藥物，比如常見的熊去氧膽酸和一些中藥，比如雞內(nèi)金和金錢草，還有一些中藥方劑，比如膽道排石湯、消炎利膽湯、疏肝利膽湯等，對一些膽固醇類的結石，具有比較好的溶石和排石效果。但是對于膽色素結石和混合型結石的效果很差，建議膽囊結石的患者，到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，明確一下病情的嚴重程度，根據(jù)實際病情選擇對癥治療方案，原則上膽囊結石基本都需要手術治療。
    膽囊結石癥狀表現(xiàn)有什么
    回答：膽囊結石通常與膽囊炎伴行，臨床上以右上腹痛為其最常見的臨床表現(xiàn)，其中，膽囊炎急性發(fā)作時的疼痛，常十分劇烈，多在進食高脂食物后及夜間發(fā)生。另外膽囊炎可引起消化道的癥狀，如惡心、嘔吐，急性膽囊炎的患者嘔吐多頑固、頻繁，可造成脫水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為頭暈、乏力、四肢水腫等，膽囊炎的急性期可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀，熱度可達39攝氏度以上，嚴重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等精神癥狀。慢性的膽囊炎的疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性的右上腹鈍痛或不適，有惡心、噯氣，反酸，腹脹和胃部灼熱等消化不良的表現(xiàn)，膽囊炎患者右肩胛區(qū)可表現(xiàn)為牽涉性的疼痛，除此之外，部分患者可表現(xiàn)出黃疸癥狀。
    膽囊結石能不能吃雞蛋
    回答：膽結石可以吃雞蛋，但老百姓說，經(jīng)常我們聽到患者說，有的醫(yī)生說膽結石，我們不能吃雞蛋，其實它雞蛋是可以吃，雞蛋是一種高蛋白，就是我們?nèi)梭w需要的一種必須的營養(yǎng)素，我們就說，雞蛋一般是，至于雞蛋可以吃，主要是針對的是油煎雞蛋，我們盡量不要吃，因為油膩時候，油膩的雞蛋吃過以后，可能會引起膽囊的收縮，而引起一個膽結石，膽囊炎疾病的發(fā)生，我們可以采取吃水煮雞蛋，或者采取吃一個，就是一個蒸蛋這方面的形式，這是臨床上面雞蛋是可以吃的，但是我們盡量不吃油煎雞蛋。
    膽囊結石嚴重嗎
    回答：膽囊結石大部分的患者沒有臨床癥狀，多是健康查體中偶然發(fā)現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)明顯的感覺。部分的患者可以引起膽絞痛，嚴重的可以導致膽囊化膿、穿孔、壞疽、急性腹膜炎，需要急癥手術處理。此外，膽囊結石還可以引起黃疸。小的結石可以通過膽囊管，進入并停留于膽總管，成為膽總管結石。通過Oddi括約肌還可以引起損傷或者嵌頓于壺腹部，導致胰腺炎。此外，結石壓迫引起膽囊炎慢性穿孔，還可以造成膽囊、十二指腸瘺或者膽囊結石瘺。大的結石還可以通過瘺管進入腸道，引起腸梗阻。結石和炎癥的長期刺激，還可以誘發(fā)膽囊癌。
    膽囊結石可以激光碎石嗎
    回答：膽囊結石不對適手術，再說合并有膽囊炎，最佳考慮手術，假如膽囊功能良好能夠做保膽手術，假如炎癥不重要能夠同時手術。目前須要先積極解痙止痛、掌握炎癥，然后依據(jù)查驗結果再手術醫(yī)治，同樣如果結石引發(fā)嵌頓、膽管炎時須要急癥手術。手術醫(yī)治的后果要比藥品治療的后果會更明顯一些，手術以后提議選用一些消炎類的藥品。
    膽囊結石看什么科
    回答：膽囊結石是臨床上普外科常見疾病，多由于平時進食較多油膩食物等導致膽固醇結晶進而形成結石。建議掛消化內(nèi)科或是肝膽外科就可以。主要癥狀為:1、腹痛，上腹痛，右上腹痛，這一點很重要，因為膽囊是在右上腹，而有的病號是上腹痛，很容易誤診為慢性胃炎而耽誤治療，但是慢性胃炎可遠遠沒有膽絞痛那么痛。2、背部右側(cè)偏上，右肩部酸痛，刺痛，可能是膽囊炎或者右側(cè)腎臟的病變。容易誤診為頸椎病或肩周炎。3、口苦，食欲不振，厭油膩，腹脹，噯氣。同1，容易誤診為慢性胃炎。4、極少數(shù)會出現(xiàn)黃疸，那一般是膽總管結石。如果長期反復右上腹疼痛就要考慮膽囊結石可能。需要空腹到醫(yī)院肝膽外科就診，做一個腹部B超檢查。
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