消化食道出血的癥狀是什么原因

博禾醫(yī)生
消化食道出血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、食管黏膜撕裂、食管潰瘍、食管癌、胃食管反流病等原因引起,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、胸骨后疼痛、頭暈乏力、休克等癥狀。
食管胃底靜脈曲張破裂可能與門靜脈高壓有關(guān),通常表現(xiàn)為大量嘔血或便血。患者可能伴隨肝硬化病史,出血量大時可導(dǎo)致失血性休克。治療需緊急內(nèi)鏡下止血,可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
食管黏膜撕裂可能與劇烈嘔吐或腹壓驟增有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血伴胸骨后劇痛?;颊叱S行锞苹虮┦呈?,出血量多為中等。治療需禁食并靜脈補液,可遵醫(yī)囑使用注射用泮托拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁膠囊等抑酸藥物,嚴重者需內(nèi)鏡下止血。
食管潰瘍可能與長期胃酸反流或藥物刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血伴吞咽疼痛?;颊呖赡荛L期服用非甾體抗炎藥,出血多為間歇性。治療需停用損傷性藥物,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
食管癌可能與長期吸煙飲酒或亞硝胺暴露有關(guān),通常表現(xiàn)為進行性吞咽困難伴嘔血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦貧血,出血多為少量反復(fù)。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療,可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等抗腫瘤藥物。
胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血伴反酸燒心?;颊咭归g癥狀加重,出血量較少。治療需抬高床頭并控制體重,可遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片等藥物,避免睡前進食。
消化食道出血患者應(yīng)絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免進食粗糙刺激性食物。建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,避免過熱飲食。出血期間禁止服用阿司匹林等抗凝藥物,恢復(fù)期可適量補充鐵劑糾正貧血。日常需戒煙限酒,控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。
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