直腸上面長(zhǎng)了腫瘤怎么辦

博禾醫(yī)生
直腸腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療等方式處理。直腸腫瘤可能與遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸道菌群紊亂、基因突變等因素有關(guān)。
早期黏膜層腫瘤可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。適用于腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯肌層的病變。操作前需進(jìn)行超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥,需禁食觀察1-3天。
進(jìn)展期腫瘤需行腹腔鏡直腸前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。手術(shù)需切除腫瘤及周圍淋巴結(jié),根據(jù)腫瘤距肛緣距離決定是否保留肛門。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥,需留置引流管5-7天。
局部晚期腫瘤可采用新輔助放化療縮小病灶,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合放療。晚期轉(zhuǎn)移患者可使用FOLFOX方案化療,包含奧沙利鉑注射液、亞葉酸鈣注射液和氟尿嘧啶注射液。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和消化道反應(yīng)。
RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗注射液,VEGFR抑制劑如瑞戈非尼片可用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間需監(jiān)測(cè)皮膚毒性和高血壓等不良反應(yīng)。
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤可使用帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè),用藥后可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
確診直腸腫瘤后應(yīng)完善腸鏡、CT/MRI、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確分期。治療期間保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后定期進(jìn)行腸鏡隨訪,前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息,避免久坐,根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)。
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