寶寶肺炎伴隨尿糖和血糖升高可能與肺炎引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、代謝紊亂、糖尿病或先天性代謝異常等因素有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白檢測(cè)等方式明確原因。肺炎期間機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，可能引起暫時(shí)性血糖波動(dòng)；部分抗生素或糖皮質(zhì)激素可能干擾糖代謝；若存在糖尿病家族史或胰島素分泌異常，需警惕原發(fā)疾病。

1.應(yīng)激性高血糖

肺炎感染可激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌增加，抑制胰島素作用并促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致暫時(shí)性血糖升高。患兒可能出現(xiàn)多飲多食但體重不增，尿糖陽(yáng)性但無酮癥。需控制感染并短期監(jiān)測(cè)血糖，通常感染緩解后血糖可恢復(fù)正常。

2.藥物因素

治療肺炎使用的糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液可能直接升高血糖，β受體激動(dòng)劑類平喘藥如硫酸沙丁胺醇霧化液可能通過激活β2受體促進(jìn)糖異生。停藥后血糖多可回落，用藥期間需避免高糖輸液，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

3.脫水導(dǎo)致濃縮性高糖

肺炎發(fā)熱或進(jìn)食減少可能引發(fā)脫水，血液濃縮導(dǎo)致血糖假性升高，同時(shí)腎小球?yàn)V過率下降使尿糖重吸收增加。需通過補(bǔ)液鹽溶液糾正水電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測(cè)尿比重及血鈉水平，維持每日每公斤體重100-150毫升液體攝入。

4.1型糖尿病

若存在糖尿病家族史或自身抗體陽(yáng)性，肺炎可能誘發(fā)胰島β細(xì)胞破壞加速，表現(xiàn)為持續(xù)血糖超過11.1mmol/L伴酮尿。需使用重組人胰島素注射液控制血糖，配合糖尿病飲食，避免糖尿病酮癥酸中毒等急癥。

5.遺傳代謝病

罕見情況如糖原累積病或線粒體病可能以反復(fù)感染伴高血糖為首發(fā)表現(xiàn)，需通過基因檢測(cè)確診。此類患兒易出現(xiàn)乳酸酸中毒，禁用雙胍類藥物，建議采用生酮飲食并補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液改善能量代謝。

家長(zhǎng)需每日記錄患兒體溫、飲水量、尿量及血糖變化，避免給予果汁、蜂蜜等高糖食物。肺炎恢復(fù)期應(yīng)復(fù)查空腹血糖及糖化血紅蛋白，若血糖持續(xù)異常需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親應(yīng)減少精制碳水?dāng)z入，配方奶喂養(yǎng)可選擇低乳糖配方。注意觀察有無嗜睡、呼吸深快等酮癥酸中毒征兆，及時(shí)就醫(yī)處理。