胰腺炎是指胰腺組織因胰酶異常激活導(dǎo)致自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng)，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種類型。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒或高脂飲食誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐及發(fā)熱。胰酶異常激活會損傷胰腺組織，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胰腺壞死或全身炎癥反應(yīng)綜合征。臨床常用烏司他丁注射液抑制胰酶活性，配合奧曲肽注射液減少胰液分泌，疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。早期需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎多由長期酗酒或急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，特征為胰腺纖維化損傷和內(nèi)外分泌功能減退?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉及糖尿病癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，配合胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充消化酶，疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊。合并糖尿病時需胰島素治療，嚴(yán)重鈣化病例可能需要胰腺部分切除術(shù)。

3、膽源性胰腺炎

膽源性胰腺炎占急性病例的主要部分，與膽總管結(jié)石嵌頓導(dǎo)致胰管梗阻相關(guān)。典型表現(xiàn)為右上腹痛向右肩放射，伴有黃疸和高熱。急診治療需解除膽道梗阻，可采用內(nèi)鏡下乳頭肌切開取石術(shù)，術(shù)后聯(lián)合注射用生長抑素抑制胰酶分泌。預(yù)防復(fù)發(fā)需處理膽囊結(jié)石，必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、酒精性胰腺炎

長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，誘發(fā)蛋白質(zhì)栓子堵塞胰管。這類患者常伴有肝功能異常和營養(yǎng)不良，疼痛程度與飲酒量呈正相關(guān)。治療核心是絕對戒酒，配合復(fù)合維生素片糾正營養(yǎng)不良，疼痛控制可選用普瑞巴林膠囊。晚期出現(xiàn)胰腺假性囊腫時需經(jīng)皮穿刺引流或外科清創(chuàng)。

5、高脂血癥性胰腺炎

血清甘油三酯水平超過11.3mmol/L時可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，多見于代謝綜合征患者。除典型腹痛外，特征性表現(xiàn)為乳糜血和黃色瘤。急性期需血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂?；謴?fù)期要嚴(yán)格控制脂肪攝入，糖尿病前期患者可使用阿卡波糖片預(yù)防血糖升高。

胰腺炎患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入，慢性患者建議每3個月監(jiān)測血糖和糞便彈性蛋白酶。急性發(fā)作后6個月內(nèi)需復(fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降應(yīng)及時復(fù)查。建議通過有氧運(yùn)動改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)腹痛發(fā)作。