骨折為什么疼痛

博禾醫(yī)生
骨折疼痛主要由骨折端刺激周圍神經(jīng)、局部炎癥反應及肌肉痙攣引起。骨折后疼痛可能與骨折端移位損傷神經(jīng)末梢、局部組織釋放炎性介質(zhì)、肌肉保護性收縮等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈刺痛、活動時加重、局部壓痛等癥狀。
骨折時斷裂的骨端會直接刺激或壓迫周圍感覺神經(jīng)末梢,導致尖銳刺痛感。骨膜富含痛覺感受器,骨折后骨膜撕裂會引發(fā)持續(xù)性鈍痛。這類疼痛在骨折端移動時尤為明顯,例如脛骨骨折患者在站立時會出現(xiàn)刀割樣疼痛。
骨折后局部組織會釋放前列腺素、緩激肽等炎性介質(zhì),這些物質(zhì)可降低痛閾并刺激神經(jīng)末梢。血管破裂形成的血腫也會增加組織壓力,壓迫神經(jīng)產(chǎn)生脹痛。臨床常見骨折48小時內(nèi)出現(xiàn)搏動性疼痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,這與炎癥反應密切相關(guān)。
骨折周圍肌肉會反射性收縮以固定傷處,這種保護性痙攣可能導致缺血性疼痛。例如脊椎壓縮性骨折患者常伴有椎旁肌肉痙攣,表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛伴活動受限。肌肉長時間痙攣還會產(chǎn)生乳酸堆積,加重疼痛程度。
嚴重骨折可能伴隨血管、韌帶或臟器損傷。骨盆骨折可能刺激閉孔神經(jīng)引發(fā)放射痛,肋骨骨折可能損傷胸膜導致呼吸痛。開放性骨折還容易繼發(fā)感染,細菌毒素會加劇炎癥性疼痛。
疼痛感知受焦慮情緒影響,骨折突發(fā)性創(chuàng)傷可能引發(fā)應激反應,降低疼痛耐受力。兒童骨折后哭鬧不安可能放大疼痛體驗,老年患者對疼痛的敏感性也會增加。
骨折后應保持患肢制動并用冰袋間斷冷敷,避免熱敷加重腫脹。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D促進骨愈合。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肢體麻木、蒼白等異常時,須立即復查是否存在血管神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
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