風濕性心臟瓣膜病是什么引起的呢

博禾醫(yī)生
風濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的風濕熱反復發(fā)作引起,可能與免疫反應異常、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕、鏈球菌感染未規(guī)范治療等因素有關(guān)。風濕熱反復發(fā)作會導致心臟瓣膜增厚、粘連、鈣化,最終形成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
鏈球菌感染后,人體產(chǎn)生的抗體可能錯誤攻擊心臟瓣膜組織,引發(fā)炎癥反應。這種交叉免疫反應會導致瓣膜內(nèi)皮損傷,逐漸形成纖維化增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等風濕熱表現(xiàn),需通過阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥,并定期復查心臟超聲。
部分人群攜帶特定基因變異,如HLA-DR7等位基因,可能增加風濕熱發(fā)病概率。有家族史者更易出現(xiàn)反復鏈球菌感染后的瓣膜損害,建議親屬進行鏈球菌抗體篩查。早期發(fā)現(xiàn)可通過芐星青霉素注射液預防性治療,減少心臟損害。
長期處于潮濕擁擠環(huán)境可能促進鏈球菌傳播,增加咽部感染風險。潮濕氣候地區(qū)發(fā)病率較高,需注意室內(nèi)通風除濕,出現(xiàn)咽痛癥狀時及時使用青霉素V鉀片治療,避免感染遷延不愈誘發(fā)風濕熱。
急性扁桃體炎等鏈球菌感染未足療程使用抗生素,可能導致細菌殘留并誘發(fā)免疫反應。規(guī)范治療需連續(xù)使用阿莫西林克拉維酸鉀片10天以上,配合臥床休息。反復感染者可考慮扁桃體切除術(shù)降低復發(fā)風險。
風濕熱反復發(fā)作會導致二尖瓣和主動脈瓣增厚攣縮,形成魚口樣狹窄或?qū)喜蝗??;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,晚期需進行機械瓣膜置換術(shù)或球囊擴張術(shù)治療。
預防風濕性心臟瓣膜病需重視鏈球菌性咽炎的早期治療,寒冷季節(jié)注意保暖防潮,有風濕熱病史者需長期注射芐星青霉素預防復發(fā)。日常避免劇烈運動加重心臟負荷,飲食宜低鹽高蛋白,定期監(jiān)測心電圖和心臟功能。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時應及時就醫(yī)評估瓣膜病變程度。
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