什么是縱隔淋巴結(jié)腫大

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縱隔淋巴結(jié)腫大是指縱隔區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)體積異常增大,可能由感染、結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移或自身免疫性疾病等病理因素引起。
細菌或病毒感染是常見誘因,如肺炎鏈球菌肺炎、EB病毒感染等。這類淋巴結(jié)腫大多伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀,血常規(guī)檢查可見白細胞異常。治療需針對病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,或抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。急性期需臥床休息并保證水分?jǐn)z入。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死,CT檢查可見環(huán)形強化特征?;颊叱S械蜔岜I汗、消瘦等消耗癥狀,結(jié)核菌素試驗呈強陽性。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,治療周期通常持續(xù)6-9個月,期間須定期監(jiān)測肝功能。
淋巴瘤或肺癌轉(zhuǎn)移常引起無痛性進行性淋巴結(jié)腫大,PET-CT顯示高代謝灶?;羝娼鹆馨土龌颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性發(fā)熱,小細胞肺癌轉(zhuǎn)移多伴咯血。確診需淋巴結(jié)活檢,治療包括化療方案如CHOP方案,或靶向藥物如西妥昔單抗注射液。
結(jié)節(jié)病等疾病可引發(fā)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大,血清ACE水平升高。部分患者伴發(fā)皮膚紅斑或關(guān)節(jié)疼痛,病理檢查可見非干酪樣肉芽腫。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊對癥處理,重癥需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片干預(yù)。
組織胞漿菌病等真菌感染在免疫缺陷人群中易導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)鈣化,G試驗檢測陽性。患者多有禽類接觸史,病理切片可見酵母樣孢子。治療選用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,合并呼吸困難時需氧療支持。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因,避免劇烈運動加重胸悶癥狀。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,如蒸蛋羹、魚肉粥等,限制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情變化,結(jié)核患者需嚴(yán)格隔離防止傳染,腫瘤患者應(yīng)配合完成全程治療。出現(xiàn)憋喘、聲嘶等壓迫癥狀時需急診處理。
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