心肌炎心肌受損能恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
心肌炎導(dǎo)致的心肌受損通常可以恢復(fù),具體恢復(fù)情況與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。輕度心肌炎患者多數(shù)可完全康復(fù),重癥患者可能遺留心肌纖維化等后遺癥。心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,需結(jié)合心肌酶譜、心臟超聲等檢查評(píng)估損傷程度。
病毒性心肌炎早期積極干預(yù)后,心肌細(xì)胞水腫和炎癥反應(yīng)多可逆,經(jīng)充分休息及營(yíng)養(yǎng)心肌治療,心電圖異常和心功能指標(biāo)通常在1-3個(gè)月內(nèi)改善。部分患者需使用輔酶Q10片、曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物,或靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟磁共振評(píng)估心肌修復(fù)情況。
暴發(fā)性心肌炎或合并廣泛心肌壞死的重癥患者,可能出現(xiàn)持續(xù)性心功能下降。這類(lèi)患者需在重癥監(jiān)護(hù)下使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,必要時(shí)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等生命支持手段。即使度過(guò)急性期,部分患者仍會(huì)遺留心室擴(kuò)大或心律失常,需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物延緩心室重構(gòu)。
心肌炎恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)??祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),心率控制在最大預(yù)測(cè)值的50%-70%。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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