孕婦血壓高必須剖腹嗎

博禾醫(yī)生
孕婦血壓高不必須剖腹產(chǎn),具體分娩方式需根據(jù)血壓控制情況、胎兒狀況及并發(fā)癥風險綜合評估。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等,若血壓控制穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥,經(jīng)陰道分娩是可行的。此時需密切監(jiān)測母嬰生命體征,產(chǎn)程中可能使用降壓藥物如拉貝洛爾注射液控制血壓,并做好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。胎兒監(jiān)護需持續(xù)進行,出現(xiàn)胎心異?;虍a(chǎn)程停滯時需及時干預(yù)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓變化,預(yù)防子癇發(fā)生。
當合并重度子癇前期、胎盤早剝、胎兒窘迫等危急情況時,剖宮產(chǎn)成為首選方案。手術(shù)可快速終止妊娠,降低母嬰風險。術(shù)前需評估凝血功能,預(yù)防產(chǎn)后出血;術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉,避免全麻對胎兒影響。術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房,繼續(xù)降壓治療如硝苯地平控釋片,并篩查器官功能損害。新生兒可能需轉(zhuǎn)入兒科觀察,尤其早產(chǎn)兒需評估呼吸窘迫綜合征風險。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血壓,保證每日8小時以上臥床休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食需低鹽高蛋白,每日鈉鹽不超過5克,適量補充鈣劑可能有助于預(yù)防子癇前期。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時須立即就醫(yī)。分娩方式應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲、胎監(jiān)等檢查結(jié)果個體化決策,切忌自行選擇。
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