妊娠高血壓一般在懷孕幾個(gè)月

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓多發(fā)生在妊娠20周后,尤其集中在妊娠28-40周。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病,可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素等有關(guān),典型表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
妊娠20周后胎盤逐漸發(fā)育成熟,若胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮螺旋動脈不足,可能導(dǎo)致胎盤缺血缺氧,引發(fā)血管痙攣和血壓升高。此時(shí)孕婦可能出現(xiàn)輕度頭暈、下肢水腫,血壓檢測顯示收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。隨著妊娠進(jìn)展,妊娠32周后血容量達(dá)到高峰,心臟負(fù)荷加重,可能加重血壓波動。部分孕婦會出現(xiàn)視物模糊、右上腹疼痛等子癇前期表現(xiàn),需密切監(jiān)測尿蛋白和肝功能。
少數(shù)孕婦可能在妊娠20周前出現(xiàn)血壓升高,這種情況需排除慢性高血壓合并妊娠。極少數(shù)妊娠高血壓會發(fā)展為重度子癇或子癇,表現(xiàn)為抽搐、意識障礙,多發(fā)生在妊娠34周后。雙胎妊娠、肥胖、高齡孕婦等群體發(fā)病時(shí)間可能提前,需從妊娠12周開始加強(qiáng)血壓監(jiān)測。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過5克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜。每周至少測量血壓3次,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓,約兩成患者可能遺留慢性高血壓。
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