乳腺導管癌術(shù)后需不需要化療

博禾醫(yī)生
乳腺導管癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型、分子分型等因素綜合評估。主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達水平、患者身體狀況等。
腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期患者,若激素受體陽性且HER2陰性,可能無須化療,僅需內(nèi)分泌治療。這類患者術(shù)后復發(fā)風險較低,化療帶來的生存獲益有限。腫瘤直徑超過2厘米或存在1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期患者,通常建議化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。化療可降低遠處轉(zhuǎn)移概率,尤其對激素受體陰性或HER2陽性患者更為重要。存在4枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部晚期的高?;颊?,化療是標準治療方案,需結(jié)合靶向治療或放療等多學科干預。
三陰性乳腺癌無論分期均需化療,因該亞型缺乏內(nèi)分泌及靶向治療靶點。年輕患者或存在脈管癌栓等高風險特征時,化療指征會適當放寬。70歲以上患者需評估身體耐受性,可能調(diào)整化療方案或選擇單藥治療?;驒z測顯示高風險復發(fā)評分者,即使臨床分期較早也可能從化療中獲益。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高脂飲食。規(guī)律進行低強度有氧運動,如散步、瑜伽等,每周3-5次。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物,監(jiān)測治療副作用。保持會陰清潔,預防感染,注意休息與情緒調(diào)節(jié)。嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,不可自行調(diào)整方案。
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