眼底黃斑一定要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
眼底黃斑不一定需要手術(shù),具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。黃斑病變的治療方式主要有藥物治療、激光治療、光動力療法、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、手術(shù)治療等。
早期或輕度黃斑病變可通過藥物控制。玻璃體腔注射雷珠單抗注射液可抑制新生血管生成,延緩病情進(jìn)展;口服羥苯磺酸鈣膠囊能改善微循環(huán);卵磷脂絡(luò)合碘片有助于促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝。藥物治療期間需定期復(fù)查眼底情況。
適用于黃斑區(qū)出現(xiàn)滲漏但未累及中心凹的情況。激光光凝術(shù)通過封閉滲漏點(diǎn)穩(wěn)定視力,需分次進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊,多數(shù)1-2周恢復(fù)。該方法不能修復(fù)已損傷的感光細(xì)胞,需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
針對濕性黃斑變性患者,靜脈注射維替泊芬后進(jìn)行激光照射,可選擇性封閉異常血管。治療需避光48小時(shí),每3個(gè)月需重復(fù)治療。該療法對隱匿性脈絡(luò)膜新生血管效果較好,但可能引起暫時(shí)性視力下降。
玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,能有效抑制新生血管增生。每月注射1次,連續(xù)3個(gè)月后根據(jù)療效調(diào)整周期。注射前需進(jìn)行眼表消毒,術(shù)后需監(jiān)測眼壓變化。
當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)視網(wǎng)膜前膜、黃斑裂孔或嚴(yán)重出血時(shí)需手術(shù)干預(yù)。微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)可清除增殖膜及積血,聯(lián)合內(nèi)界膜剝除能促進(jìn)裂孔閉合。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,使用普羅碘銨滴眼液預(yù)防感染。
黃斑病變患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防藍(lán)光眼鏡。飲食需增加深色蔬菜及深海魚類攝入,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)??刂蒲獕貉窃谡7秶?,每半年進(jìn)行眼底檢查。閱讀時(shí)使用輔助照明設(shè)備,避免長時(shí)間連續(xù)用眼。若出現(xiàn)視物變形或中心暗影加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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