痔瘡快好了一拉大便又開始疼

博禾醫(yī)生
痔瘡快好了一拉大便又開始疼可能與排便刺激、局部炎癥未完全消退等因素有關(guān)。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢充血腫大形成的病變,排便時糞便摩擦病灶可能導(dǎo)致疼痛反復(fù)??赏ㄟ^調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物干預(yù)等方式緩解癥狀。
排便時干燥堅硬的糞便摩擦痔瘡表面黏膜,可能導(dǎo)致已愈合的創(chuàng)面再次破損出血。痔瘡患者常因疼痛恐懼排便而形成惡性循環(huán)。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量保持在1500-2000毫升,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
痔瘡急性發(fā)作期雖癥狀減輕,但靜脈叢充血腫脹可能未完全消退。排便時肛門括約肌收縮會擠壓病灶,引發(fā)疼痛反復(fù)??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物消炎鎮(zhèn)痛,配合40℃溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
痔核脫出后清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為排便后灼痛加劇伴分泌物。需就醫(yī)排除肛周膿腫,確診后可選用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑栓等抗感染治療,同時保持會陰部干燥清潔。
長期痔瘡可能并發(fā)肛裂,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血。確診后可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常避免久坐久站,每小時活動5分鐘。
外痔靜脈叢血栓會導(dǎo)致突發(fā)劇痛,觸及硬結(jié)。急性期48小時內(nèi)可冰敷緩解腫脹,72小時后熱敷促進(jìn)吸收。若血栓較大需手術(shù)剝離,術(shù)后配合地奧司明片改善靜脈回流。
痔瘡康復(fù)期需避免辛辣刺激飲食,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴發(fā)熱、膿性分泌物時須及時就診。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,防止瘢痕狹窄影響肛門功能。日??勺鎏岣剡\動增強盆底肌力量,每次收縮維持10秒,每日3組每組15次。
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