脂肪肝肝囊腫是兩種獨(dú)立的肝臟疾病，脂肪肝指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過正常范圍，肝囊腫則是肝臟內(nèi)充滿液體的良性囊狀病變。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，肝囊腫多為先天性或退行性病變，通常無癥狀。

1、脂肪肝

脂肪肝與長(zhǎng)期高脂飲食、酗酒、肥胖等因素相關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為乏力或右上腹隱痛，進(jìn)展后可出現(xiàn)肝功能異常。輕度脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)改善，中重度需遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。

2、肝囊腫

肝囊腫多為單發(fā)且體積較小，多數(shù)患者終身無癥狀，常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。巨大囊腫可能壓迫周圍器官引發(fā)腹脹、惡心等癥狀，若出現(xiàn)感染或出血需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)，必要時(shí)采用腹腔鏡囊腫開窗術(shù)治療。先天性多囊肝患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、并發(fā)機(jī)制

脂肪肝與肝囊腫通常無直接關(guān)聯(lián)，但嚴(yán)重脂肪肝可能導(dǎo)致肝臟體積增大，使?jié)撛诘男∧夷[更易被影像學(xué)檢出。兩者并存時(shí)需分別評(píng)估病情，脂肪肝引起的肝功能異?？赡苡绊懩夷[治療藥物的代謝。

4、診斷鑒別

超聲檢查可初步區(qū)分兩者，脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)，囊腫顯示為無回聲區(qū)。CT或MRI能進(jìn)一步明確囊腫性質(zhì)，排除囊腺瘤等腫瘤性病變。血液檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高多提示脂肪肝活動(dòng)性病變。

5、日常管理

脂肪肝患者需嚴(yán)格控制每日酒精攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。肝囊腫患者應(yīng)避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲觀察囊腫變化。兩類患者均需避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。

脂肪肝肝囊腫患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于肝臟修復(fù)。飲食上采用地中海飲食模式，選用橄欖油烹飪，適量食用深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)碳水化合攝入量。出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。