咳嗽打噴嚏就漏尿是怎么回事

博禾醫(yī)生
咳嗽打噴嚏時漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān),可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、慢性咳嗽或年齡增長等因素引起,可通過盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
長期腹壓增高或缺乏鍛煉可能導致盆底肌群松弛,尿道括約肌控尿能力下降。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓突然增高時尿液不自主流出。建議進行凱格爾運動增強肌力,每日重復收縮放松盆底肌群,持續(xù)數(shù)周可見改善。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,尤其多胎或難產(chǎn)產(chǎn)婦更易出現(xiàn)。產(chǎn)后3-6個月仍存在漏尿需就醫(yī)評估,必要時采用電刺激治療或使用鹽酸米多君片等α受體激動劑改善尿道閉合壓。
膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)尿急尿頻,伴隨咳嗽時漏尿。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時多飲水沖刷尿道。
長期慢性支氣管炎或哮喘導致腹壓持續(xù)增高,可能加速盆底結(jié)構(gòu)退化。需控制原發(fā)病,如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道炎癥,配合盆底康復訓練減少漏尿發(fā)生。
絕經(jīng)后雌激素水平下降使尿道黏膜萎縮,盆底支持力減弱。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜狀態(tài),嚴重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
建議避免提重物及劇烈跳躍運動,控制咖啡因攝入量以減少膀胱刺激。肥胖者需減重降低腹壓,便秘者應(yīng)增加膳食纖維攝入。每日進行15-20分鐘盆底肌訓練,持續(xù)3個月以上效果顯著。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、排尿疼痛,需及時就診泌尿外科排除膀胱過度活動癥等疾病。
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