食道瘤是怎么得的

博禾醫(yī)生
食道瘤可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、放射線暴露等因素有關(guān)。食道瘤通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀,可通過內(nèi)鏡檢查、病理活檢等方式確診。
煙草中的有害物質(zhì)和酒精會持續(xù)刺激食道黏膜,導(dǎo)致黏膜細(xì)胞異常增生。長期吸煙者患食道鱗狀細(xì)胞瘤的概率顯著增高,酒精則會加重黏膜損傷。這類患者往往伴有慢性咽炎癥狀,日常需嚴(yán)格戒煙限酒,定期進(jìn)行胃鏡檢查。
胃酸反復(fù)反流至食道會引發(fā)巴雷特食管,這是食道腺瘤的主要癌前病變?;颊叱3霈F(xiàn)燒心、反酸等癥狀,可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行抗反流手術(shù)。
家族中有食道瘤病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高,某些基因突變?nèi)鏣P53突變與食道瘤發(fā)生密切相關(guān)。這類人群可能較早出現(xiàn)黏膜白斑等癌前病變,建議40歲起每1-2年進(jìn)行食管碘染色內(nèi)鏡篩查。
長期進(jìn)食燙食、腌制食品會直接損傷食道黏膜,亞硝胺等致癌物可誘發(fā)細(xì)胞癌變。我國某些地區(qū)食道瘤高發(fā)與喜食酸菜等習(xí)慣相關(guān)。日常應(yīng)避免超過65℃的熱飲熱食,多攝入新鮮蔬菜水果。
頸部或胸部接受過放射治療的患者,可能在10-20年后發(fā)生放射性食道瘤。這類腫瘤常表現(xiàn)為食管狹窄伴潰瘍形成,診斷時(shí)需詳細(xì)詢問放療史。治療需結(jié)合患者身體狀況選擇支架置入或根治性手術(shù)。
預(yù)防食道瘤需建立健康生活方式,40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,早期食道瘤通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可獲得較好預(yù)后。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則,避免平臥進(jìn)食,定期復(fù)查以監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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