引起第一心音分裂最常見的是什么原因

博禾醫(yī)生
引起第一心音分裂最常見的原因是右束支傳導(dǎo)阻滯。第一心音分裂可能與生理性因素、右束支傳導(dǎo)阻滯、房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心臟聽診時(shí)第一心音出現(xiàn)明顯分裂音。
部分健康人群在深呼吸或運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫的第一心音分裂,這與心臟收縮時(shí)左右心室活動(dòng)輕微不同步有關(guān)。該情況無須特殊治療,定期體檢觀察即可。若伴隨心悸或胸悶癥狀,建議完善心電圖檢查。
右束支傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致右心室電激動(dòng)延遲,使三尖瓣關(guān)閉明顯晚于二尖瓣,形成特征性寬分裂?;颊呖赡軣o癥狀,也可能出現(xiàn)乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降。需通過心電圖確診,嚴(yán)重者可考慮心臟起搏器治療。
房間隔缺損時(shí)右心室容量負(fù)荷增加,三尖瓣關(guān)閉延遲產(chǎn)生固定性分裂?;颊呖赡馨橛谢顒?dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,小型缺損可能自愈,中大型缺損需介入封堵或外科修補(bǔ)。
肺動(dòng)脈壓力升高使右心室射血阻力增大,三尖瓣關(guān)閉延遲導(dǎo)致分裂?;颊叱S泻粑щy、胸痛、暈厥等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,重度病例可能需要肺移植。
二尖瓣狹窄時(shí)左心室充盈減少,二尖瓣提前關(guān)閉,與三尖瓣關(guān)閉時(shí)間差增大形成分裂。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、咯血。輕度狹窄可用利尿劑如呋塞米片,中重度需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
發(fā)現(xiàn)第一心音分裂應(yīng)進(jìn)行心臟聽診、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。若確診心臟器質(zhì)性疾病,需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查,避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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