全身浮腫肚子脹是怎么回事

博禾醫(yī)生
全身浮腫伴腹脹可能由心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、營養(yǎng)不良或甲狀腺功能減退等原因引起,可通過利尿消腫、限制鈉鹽攝入、補充蛋白、藥物治療等方式干預。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血時,靜脈回流受阻引發(fā)全身水腫,常伴隨腹脹、頸靜脈怒張。治療需限制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并配合地高辛片增強心肌收縮力。日常需監(jiān)測體重變化,避免過量活動加重心臟負荷。
大量蛋白尿造成低蛋白血癥時,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)凹陷性水腫,多伴有腹脹、尿量減少。需進行24小時尿蛋白定量檢測,使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合人血白蛋白靜脈輸注。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案,每日食鹽控制在3克以內(nèi)。
門靜脈高壓和肝功能失代償時,腹腔積液與下肢水腫同時出現(xiàn),伴隨腹脹、蜘蛛痣。治療需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,使用托拉塞米注射液聯(lián)合人血白蛋白,必要時行腹腔穿刺放液。禁止飲酒并定期復查肝功能,預防食管胃底靜脈破裂出血。
長期蛋白質(zhì)攝入不足導致血漿白蛋白降低時,可出現(xiàn)全身水腫伴腹脹,常見于極端節(jié)食或消化吸收障礙患者。需逐步增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合復方氨基酸注射液靜脈營養(yǎng)支持。避免突然高蛋白飲食加重胃腸負擔。
甲狀腺激素缺乏導致黏液性水腫時,表現(xiàn)為非凹陷性腫脹伴腹脹、便秘。需檢測促甲狀腺激素水平,使用左甲狀腺素鈉片替代治療。注意保暖避免受涼,增加膳食纖維攝入改善腸蠕動,定期復查甲狀腺功能調(diào)整藥量。
出現(xiàn)持續(xù)性浮腫腹脹時應(yīng)記錄每日尿量及體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免長時間站立加重下肢水腫。若腹脹突然加重或出現(xiàn)呼吸困難,需立即就醫(yī)排除腹腔感染或胸腔積液等急癥。長期水腫患者建議穿戴彈力襪預防皮膚潰爛,臥床時抬高下肢促進靜脈回流。
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