孩子出現(xiàn)血尿疾病怎么辦

博禾醫(yī)生
孩子出現(xiàn)血尿可通過觀察尿液顏色變化、調(diào)整飲食飲水、避免劇烈運動、就醫(yī)檢查、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。血尿通常由泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、結(jié)石、外傷或遺傳性疾病等原因引起。
家長需記錄孩子尿液顏色深淺及出現(xiàn)時間,肉眼血尿多呈洗肉水色或茶色,鏡下血尿需通過尿常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)。持續(xù)血尿超過24小時或伴隨排尿疼痛、發(fā)熱時需立即就醫(yī)。生理性血尿可能與劇烈運動、高熱有關(guān),適當(dāng)休息后可能自行緩解。
增加每日飲水量至1000-1500毫升,促進尿液稀釋和細菌沖刷。避免食用含人工色素食物,減少高草酸食物如菠菜攝入。可適量補充維生素C豐富的水果如獼猴桃,但遺傳性高草酸尿癥患兒需限制維生素C攝入。
運動性血尿患兒應(yīng)暫停籃球、長跑等高強度運動1-2周,選擇散步等低強度活動。運動后出現(xiàn)血尿需檢查是否存在胡桃夾綜合征,該情況可能伴隨左側(cè)腰腹痛,超聲檢查可明確診斷。
需進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。急性腎小球腎炎患兒可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、血壓升高,需檢測抗鏈球菌溶血素O指標。IgA腎病患兒血尿多在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn),需進行腎穿刺確診。
細菌性尿路感染可使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。腎炎患兒可能需要醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。遺傳性Alport綜合征患兒需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎功能惡化。
家長應(yīng)每日監(jiān)測孩子排尿情況,記錄尿色變化與尿量。保持會陰部清潔,勤換內(nèi)褲。治療期間避免攝入腌制食品及碳酸飲料。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,學(xué)齡期兒童出現(xiàn)血尿應(yīng)暫免體育課。若血尿伴隨持續(xù)發(fā)熱、水腫或少尿,需立即急診處理。長期血尿患兒建議每3-6個月進行腎臟超聲隨訪。
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