如何判斷自己得沒(méi)得破傷風(fēng)
關(guān)鍵詞：#傷風(fēng)#破傷風(fēng)
破傷風(fēng)可通過(guò)典型癥狀、外傷史及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直痙攣等。若出現(xiàn)疑似癥狀，建議立即就醫(yī)。
1、典型癥狀
破傷風(fēng)早期可能出現(xiàn)頭痛、乏力、咀嚼肌酸脹等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。痙攣發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒，輕微刺激如光線、聲音可能誘發(fā)抽搐。這些癥狀通常在受傷后3-21天出現(xiàn)，潛伏期越短病情越重。
2、外傷史評(píng)估
近期存在深而窄的傷口或污染傷口是重要判斷依據(jù)。破傷風(fēng)梭菌常見(jiàn)于土壤、鐵銹或動(dòng)物糞便中，被生銹鐵器刺傷、開(kāi)放性骨折、燒傷等傷口易感染。傷口較深且局部缺氧環(huán)境更利于細(xì)菌繁殖。若傷口未經(jīng)規(guī)范清創(chuàng)或未接種破傷風(fēng)疫苗，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
傷口分泌物培養(yǎng)檢出破傷風(fēng)梭菌可確診，但陽(yáng)性率較低。臨床更多依據(jù)癥狀結(jié)合創(chuàng)傷史診斷。血常規(guī)可能顯示中性粒細(xì)胞輕度升高，腦脊液檢查通常無(wú)異常。需與狂犬病、腦膜炎等疾病鑒別，后者多伴有發(fā)熱、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。
4、疫苗接種史
未完成破傷風(fēng)類毒素基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫超過(guò)10年者風(fēng)險(xiǎn)較高。我國(guó)常規(guī)免疫程序?yàn)閶雰浩诮臃N3劑百白破疫苗，6歲和12歲各加強(qiáng)1劑。成人每10年需接種1劑破傷風(fēng)疫苗。完整接種史者可排除典型破傷風(fēng)，但仍可能發(fā)生局部型破傷風(fēng)。
5、臨床分型鑒別
局部型破傷風(fēng)表現(xiàn)為傷口附近肌肉痙攣，全身型則累及多組肌群。新生兒破傷風(fēng)多因臍帶感染引起，表現(xiàn)為吮乳困難、強(qiáng)直性抽搐。頭面部外傷可能引發(fā)頭部破傷風(fēng)，早期出現(xiàn)吞咽困難、面癱等癥狀。不同類型需針對(duì)性處理。
保持傷口清潔是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施。輕微劃傷可用流動(dòng)清水沖洗后消毒，深部污染傷口需徹底清創(chuàng)。受傷后24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白可緊急預(yù)防。日常避免徒手接觸生銹物品，園藝或施工時(shí)建議佩戴防護(hù)手套。完成疫苗全程接種可提供長(zhǎng)期保護(hù)，若距末次接種超過(guò)5年且存在高風(fēng)險(xiǎn)傷口，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種加強(qiáng)針。
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